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培土生金法治哮喘

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-4-20 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)大地回春、萬物復蘇的春季,人們外出活動時間逐漸增加。在享受春和景明的同時,有一類人群卻非常容易被疾病“盯上”,他們就是哮喘患者。哮喘又稱支氣管哮喘,這種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān),會出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間和清晨發(fā)作。哮喘如不及時救治,會產(chǎn)生嚴重后果。中醫(yī)是如何治療哮喘的?本期,《生命時報》特邀黑龍江省名中醫(yī),黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學科主任梁群教授詳細解答。


  受訪專家:

  黑龍江省名中醫(yī),黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學科主任 梁 群

  本報特約記者 鄭文韜 王廣軍 候一楠
  《生命時報》 2022-04-08 第1597期 第7版

  中醫(yī)將哮喘歸屬于“哮病”范疇,“哮必兼喘”,哮病的發(fā)生為宿痰內(nèi)伏于肺,因感受外邪、飲食不當、情志失調(diào)、過度勞倦而觸發(fā),痰隨氣升,阻塞氣道,肺失宣降肺氣上逆,痰氣搏擊而發(fā)出哮鳴音,并伴有喘息、胸悶等癥狀。

  現(xiàn)代醫(yī)學治療哮喘的目的是控制癥狀,消除氣道炎癥。雖然有支氣管擴張劑、免疫抑制劑、基因治療等方法,但目前仍無法解決其發(fā)病、發(fā)展等問題。中醫(yī)自古就提倡“未病先防”“既病防變”,特別對于“頑哮”(激素依賴性哮喘),大量資料顯示,激素依賴性哮喘經(jīng)中醫(yī)辨證施治后,可安全撤減和停用激素,減弱激素引起的毒性反應。梁群將中醫(yī)治療哮喘的優(yōu)勢概括為兩點:一為中醫(yī)從整體觀念出發(fā),辨證立法,選方組藥,多途徑、多角度進行治療。二是中醫(yī)治療可達到防微杜漸、去除宿根的效果。

  針對不同人群,梁群總結(jié)各地哮喘發(fā)病特點和病機演變,

  認為東北、華北地區(qū)地處寒冷,其病邪屬陰、偏寒,寒邪凝滯而易傷陽氣,陽傷則水液失于輸布,加之當?shù)厝耸仁撤矢屎裎?,極易導致痰濕內(nèi)生,因此東北地區(qū)的主要病機以“寒、痰、濕”為特點,治療應著重把握“寒濕邪氣”的傳變規(guī)律,將助陽、通陽作為貫穿整個治療過程的基本法則;

  華中、華南及西南地區(qū)氣候濕潤,長時間陰雨綿綿,偶見陽光,因此容易以濕邪而致病,其病機以“濕、寒、熱、虛”為特征,治療應著重把握“濕邪致病”特點,以芳香化濕、淡滲利濕、苦寒燥濕、健脾運濕為治療大法;

  西北地區(qū),“燥邪”則成為不可忽視的因素,其主要病機為“寒濕伏燥”,寒濕與伏燥相互博結(jié),壅塞胸肺,致使氣機升降失常,治療應做到“潤燥不助濕,燥濕不傷津,以平為期”。


  對于哮喘的治療,梁群首次將“從腸論治”理論與多年臨床研究有機結(jié)合,創(chuàng)新提出“培土生金”(用補脾益氣的方藥補益肺氣的方法)理論(常用藥物為人參、白術(shù)、茯苓、山藥、半夏、橘皮、五味子、甘草等),指出哮喘雖病變部位在肺,但與脾關(guān)系密切。脾為后天之本,氣血生化之源,主運化水液,若脾失健運,不能化水谷精微上輸養(yǎng)肺,反而積濕成痰,上貯藏于肺,影響肺氣宣降。

  中醫(yī)認為,哮喘分為發(fā)作期和緩解期,發(fā)作期以去除寒、熱、痰、風等病理因素為主;緩解期則通過調(diào)理肺、脾、腎的標本虛實來選方用藥。梁群表示,治療時應分清主次,在治療主病的同時兼顧個人體質(zhì)與次要癥狀,使喘息得以平復,邪去而正安。對于哮喘發(fā)作期,要“攻邪治標”,寒痰宜溫化宣肺,熱痰當清化肅肺,寒熱錯雜當溫清兼施。梁群還提倡用針灸、三伏貼(主要選取劍突、膻中、雙側(cè)的定喘穴,以及膏肓、肺俞等)、推拿等方法治療哮喘。
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