飛蚊癥分病理性和生理性的
【byb.cn 】(來源:生命時報)武漢市中心醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 趙 芳 最近,鄰居楊女士突然打電話給我,說眼睛里飛進(jìn)去了一只“蚊子”,用水沖、用手揉都弄不出來,害怕會致盲。我讓她不用緊張,先來醫(yī)院檢查一下。次日,我為她做了眼底檢查,確診是生理性飛蚊癥,她心里的“石頭”才算落了地。
她眼里的“蚊子”不是真蚊子,是隨著年齡增長,眼內(nèi)本來清晰透亮的玻璃體發(fā)生了液化變性,產(chǎn)生了混濁物;混濁物的陰影投射到視網(wǎng)膜上,便在視野中形成了小黑影。由于混濁物形態(tài)不同,黑影也形狀各異,有黑點狀、絲線狀、蛛網(wǎng)狀、蝌蚪狀、絮狀、雪花狀、環(huán)狀等。由于混濁的玻璃體常有液化,眼球轉(zhuǎn)動時,混濁物可隨之流動,就會出現(xiàn)類似蚊子在眼前飛舞的現(xiàn)象,因此被命名為“飛蚊癥”。
臨床中,飛蚊癥可分為病理性和生理性兩種。病理性飛蚊癥往往起病急、癥狀重、變化大,混濁物多數(shù)不太透明,常因眼部的器質(zhì)性病變引發(fā),比如玻璃體周圍組織的炎癥、出血或玻璃體后脫離。數(shù)據(jù)顯示,約53%的50歲以上人群可發(fā)生玻璃體后脫離,且年齡越大,發(fā)生率越高。
生理性飛蚊癥是年齡性老化病變,患者可感覺到少數(shù)孤立、透明的混濁物,但不會一直存在或經(jīng)久不變,也不會影響視力。當(dāng)混濁物投影到視盤或不在視網(wǎng)膜時,“飛蚊”可完全消失或不被感知,有時可自行吸收,患者不需就醫(yī)和治療,定期復(fù)查即可。相對于前者,生理性飛蚊癥算是“好人”,它常在過度用眼、疲勞時加重,可以說是眼睛給出的信號,提醒大家注意眼底健康。
有時,淚液膜中混進(jìn)塵埃、纖毛或眼分泌物等可導(dǎo)致假性飛蚊癥,眨眼或擦拭后可立即消失,大家不必?fù)?dān)心。但出現(xiàn)以下情況,需盡快去眼科就診。比如視力突然明顯下降、視物變形、大量黑影飄動、頻繁閃光感、出現(xiàn)固定黑影等。
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