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脂肪肝根在脾虛

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-3-10 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))現(xiàn)代人的“高積累、低消耗”生活方式,給身體埋下了很多健康隱患,代謝紊亂引發(fā)的健康問題越來越多。肝臟作為人體重要的代謝器官,其健康狀態(tài)在維持物質(zhì)代謝中起到了關(guān)鍵作用。數(shù)據(jù)顯示,代謝相關(guān)脂肪性肝病(以下簡(jiǎn)稱“脂肪肝”)發(fā)病率逐年增高,患病人群呈低齡化趨勢(shì),疾病譜向肝炎、肝硬化甚至肝癌演變。60歲的山西省名中醫(yī)、山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師李雙全教授長(zhǎng)期從事肝病領(lǐng)域研究,他表示,在我國(guó),脂肪肝已逐步躍升為第一大慢性肝病,脂肪肝的轉(zhuǎn)歸對(duì)代謝綜合征乃至心腦血管疾病的發(fā)病、治療方面具有不可忽視的影響。防治脂肪肝,對(duì)健康意義重大。


  受訪專家:

  山西省名中醫(yī)、山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  肝病科主任醫(yī)師  李雙全
  本報(bào)特約記者  林  莉

  “脂肪肝長(zhǎng)什么樣?雖然看不到,但脂肪肝人群有一些共性特點(diǎn)”,李雙全說,倦怠、乏力、肥胖(尤其是腹型肥胖)、腰圍大等是典型表現(xiàn),有些人體型偏胖,體重大,看似壯實(shí),實(shí)則外強(qiáng)中干,常常神疲乏力、精神欠佳,化驗(yàn)檢查大多提示轉(zhuǎn)氨酶升高伴隨血糖、血脂等異常。中醫(yī)學(xué)《靈樞·五癃津液別》有云:“五谷之津液和合而為膏者”,膏近似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的脂肪。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝與脾在疏泄與運(yùn)化生理功能上相互為用,脾主運(yùn)化水谷精微,脾健運(yùn)則促進(jìn)脂質(zhì)代謝正常;反之,脾失健運(yùn),則水谷不化精微,變生水濕之邪,蘊(yùn)阻中焦,致肝失疏泄。肝喜調(diào)達(dá)惡抑郁,一旦肝失疏泄,則氣機(jī)不調(diào),升降紊亂,脾不升清,胃不降濁,清濁不分,水濕化生痰濁,入血入絡(luò),壅滯肝膽,痰瘀互結(jié),形成脂肪肝。李雙全強(qiáng)調(diào),脾失健運(yùn)是脂肪肝發(fā)病的主要病理機(jī)制。


  問題來了,脾為何會(huì)失其健運(yùn)?

  “不外乎先天和后天兩大因素”。李雙全說,先天脾虛主要是先天稟賦不足、脾胃虛弱,脾主運(yùn)化、輸布水谷精微能力較差。后天因素主要是由于飲食不節(jié)、過食肥甘、起居失常、久坐少動(dòng)、勞倦過度、憂思日久、大病初愈等導(dǎo)致脾胃受損,出現(xiàn)脾虛。所以,脂肪肝的防治措施包括改變生活方式及藥物治療兩方面。

  針對(duì)單純脂肪肝階段(僅超聲顯示有脂肪肝改變),改變生活方式是基礎(chǔ)的干預(yù)方法,行之有效,需持之以恒直至完全逆轉(zhuǎn)。如病情進(jìn)展到脂肪性肝炎階段(同時(shí)化驗(yàn)肝功能異常者),除了改變生活方式,還應(yīng)配合必要的中西藥物治療。


  如何改變生活方式,李雙全給出以下建議:


       管住嘴,禁酒、忌油、忌飽。這是脂肪肝患者的飲食總原則。具體措施包括忌食煎炸食品、動(dòng)物油,植物油總量每天不超過20克,不吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃、巧克力,少吃蛋黃,控制主食量,每天500克新鮮綠色蔬菜。常吃降脂食品,比如小米、燕麥、黑芝麻、黑木耳、海帶、菜花等。


  管不好嘴就要多運(yùn)動(dòng)。推薦中等量有氧運(yùn)動(dòng),比如慢跑、跳舞、游泳等,每周4次以上,累計(jì)鍛煉時(shí)間至少150分鐘;或其他有氧運(yùn)動(dòng),如每日步行不少于1萬步(成人約5公里)。通常需要減重,才能有益于包括脂肪肝在內(nèi)的代謝綜合征康復(fù)。


  控制體重,減小腰圍。正常腰圍值為男性≤85厘米,女性≤80厘米,正常體重指數(shù)(BMI)為18.5~23.9。合并肥胖的脂肪肝患者,如果改變生活方式, 6~12 個(gè)月體重未能降低5%以上者,建議謹(jǐn)慎選用二甲雙胍、西布曲明等。


        針對(duì)脂肪性肝炎階段患者(化驗(yàn)肝功能異常),李雙全提醒,可在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用中藥治療。


        脾虛濕困證。臨床表現(xiàn)為倦怠乏力、食欲不振、消化不良、胃脘痞脹、畏寒怕冷、大便偏稀、舌體胖大、舌邊齒痕、苔薄白膩,應(yīng)健脾益氣、利濕化濁,可服用胃苓湯加減(黨參、茯苓、白術(shù)、澤瀉、厚樸、陳皮、車前子、茵陳、黃芩等)。


        肝郁脾虛證。臨床表現(xiàn)為胸脅部脹滿疼痛、善太息(愛嘆氣)、精神抑郁或煩躁易怒、納呆食少、腹脹便溏、腸鳴、腹痛腹瀉,應(yīng)疏肝理氣、健脾利濕,可服用逍遙散加減(柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、黨參、澤瀉、荷葉、車前子、枳殼、黃芩等)。


  肝脾濕熱證。臨床表現(xiàn)為脅肋腹部脹滿不適、惡心厭油或見黃疸、大便不爽、舌質(zhì)紅、舌邊齒痕、苔黃膩,應(yīng)清熱化濕、疏肝健脾,可服用柴平湯加減(柴胡、黃芩、黨參、清半夏、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、茵陳、澤瀉、車前子等)。
        平時(shí),也可通過食療輔助治療,推薦常吃的食物有薏米、赤小豆、山藥、茯苓、芡實(shí)、蓮子肉、白扁豆、冬瓜、玉米、黃芪、黨參、陳皮,還有花椒、白豆蔻、砂仁、草果等,可起到益氣健脾、利濕清肝的功效。另外,再推薦兩個(gè)食療方。
        薏米荷葉粥。薏米100克、鐵棍山藥50克、白米200克、荷葉15克。鐵棍淮山去皮洗凈,切片或切丁;將薏米、白米洗凈;把全部用料一齊放入鍋內(nèi),加入適量水煮成粥即可。
        蓮子陳皮羹。蓮子30克、陳皮30克、薏米50克、荷葉15克。把全部用料一齊放入鍋內(nèi),加清水適量,同煮為羹,加入適量蜂蜜調(diào)至微甜。
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