膝關(guān)節(jié)多從內(nèi)側(cè)老起
清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 蔡 谞 □主治醫(yī)師 孫長鮫
正常關(guān)節(jié)中,骨骼表面覆蓋著一層軟骨,軟骨、關(guān)節(jié)囊滑膜細(xì)胞能分泌黏液,起到潤滑作用。但隨著年齡增大、人體衰老,軟骨就像一個持續(xù)負(fù)重運轉(zhuǎn)的軸承,逐漸老化磨損,表面坑坑洼洼,潤滑油也不夠了,嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)軟骨下骨暴露、骨質(zhì)增生,引起腫痛,也就是骨關(guān)節(jié)炎,尤其易發(fā)生在負(fù)重大的關(guān)節(jié),比如膝關(guān)節(jié)。
膝關(guān)節(jié)主要由股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和髕骨組成,并形成了3個腔室,前兩者構(gòu)成內(nèi)側(cè)間室。研究表明,90%的單個間室退變(老化)起于內(nèi)側(cè)間室。也可以說,大部分膝關(guān)節(jié)炎是從內(nèi)側(cè)開始的。
簡單來說,人類和貓、狗等哺乳動物的肌肉骨骼系統(tǒng)很相似,但不同于它們的四肢行走,人類是兩條腿直立行走,膝關(guān)節(jié)必須發(fā)展為伸直狀態(tài)。進化過程中,人類的膝關(guān)節(jié)內(nèi)下部出現(xiàn)了一個雙面凹陷,尤其是前內(nèi)側(cè),成為直立狀態(tài)下的應(yīng)力集中點。正常情況下,膝關(guān)節(jié)外側(cè)承受體重的35%,內(nèi)側(cè)承受65%,久而久之,內(nèi)側(cè)磨損更大,更易發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎,進而出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,嚴(yán)重時還會形成“羅圈腿”。
首先,科學(xué)減重
跳躍動作中,膝關(guān)節(jié)瞬時承受的力量可達(dá)體重的6倍,因此,肥胖人群的膝關(guān)節(jié)承重更大,尤其是內(nèi)側(cè),患關(guān)節(jié)炎的幾率明顯增加。適當(dāng)減重有助減輕關(guān)節(jié)的壓力和磨損。
其次,避免不合理的運動,以防關(guān)節(jié)磨損和受傷
爬山、登高等運動不是人人皆宜,臨床中不少患者是爬山后得了骨性關(guān)節(jié)炎,不得已需手術(shù)治療;太極拳中,半蹲或下蹲動作較多,也會對下肢關(guān)節(jié)產(chǎn)生較大壓力。隨著年齡增長,大家應(yīng)逐步調(diào)整運動方式,以游泳、騎車和散步為主。此外,要避免背、扛重物;避免長時間站立及行走;女性盡量少穿高跟鞋,可換成軟底鞋,以免增加踝膝應(yīng)力,否則,時間長了也易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶松弛、軟骨磨損。
最后,及早發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷
膝關(guān)節(jié)炎主要有5個癥狀:關(guān)節(jié)痛,初期為間斷性隱痛,休息時好轉(zhuǎn),晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、夜間痛;關(guān)節(jié)僵,起床時出現(xiàn)晨僵,活動后可緩解,很少超過30分鐘;關(guān)節(jié)腫,患者可能出現(xiàn)手部關(guān)節(jié)的腫大變形,部分患者膝關(guān)節(jié)也會腫大;骨摩擦,膝關(guān)節(jié)活動時會有骨摩擦感,可聽到較頻繁的關(guān)節(jié)彈響;關(guān)節(jié)無力,行走時打軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖。
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