八類藥會(huì)誘發(fā)心衰
河北省人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師 李 剛 □郭 亮
美國(guó)健康新聞網(wǎng)近日發(fā)布文章稱,全球心力衰竭患者人數(shù)在過去十年穩(wěn)步增加,到2030年可能會(huì)增加近50%。心力衰竭會(huì)降低患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重的甚至?xí)<吧?。除了高血壓、冠心病、糖尿病、心臟瓣膜病等會(huì)增加心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)外,某些藥物也會(huì)誘發(fā)心衰,臨床中此類常見藥物有8種。
1.某些抗抑郁藥
三環(huán)類藥物(如多慮平、阿米替林、丙咪嗪等)和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(如氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林等)是臨床常用的抗抑郁藥,它們會(huì)通過引起心率變化,導(dǎo)致心跳增快或心跳不規(guī)則,從而增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
2.非甾體類抗炎藥
布洛芬、萘普生、塞來昔布等非甾體抗炎止痛藥會(huì)導(dǎo)致身體鈉潴留,過多的鈉會(huì)使體內(nèi)積聚更多液體,加重心臟負(fù)荷,從而引起心力衰竭。
3.列酮類降糖藥
羅格列酮因會(huì)加重充血性心衰,已經(jīng)收到美國(guó)食品和藥品管理局的“黑框”警告,類似機(jī)制的降糖藥吡格列酮同樣被認(rèn)為有增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)。
4.鈉
鈉是心臟的“無形殺手”。飲食中攝入過多的鈉會(huì)增加高血壓和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn),而許多藥物中也含有鈉,使用時(shí)應(yīng)注意。
5.化療藥物
用于治療白血病等癌癥的環(huán)磷酰胺、多柔比星等,會(huì)減弱心肌的活動(dòng)性,其中多柔比星可能會(huì)在治療后數(shù)月或數(shù)年引起充血性心衰;治療乳腺癌和胃癌的曲妥珠單抗可能會(huì)降低心肌活性,從而影響心臟泵血的能力。
6.某些抗心律失常藥
不按劑量服用索他洛爾可使心率減慢,降低心肌細(xì)胞的活性,引起心力衰竭;氟卡尼與丙吡胺也有類似副作用,導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生及惡化。
7.鈣離子阻滯劑
此類藥物為高血壓患者常見的降壓藥,對(duì)于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者來說,有2種鈣離子阻滯劑是絕對(duì)禁用的:維拉帕米與地爾硫卓。它們會(huì)降低心臟的收縮力,從而導(dǎo)致心力衰竭。
8.鹽代替品
鹽代替品通常含有鉀離子等多種鹽類,日常生活中不要過多使用。鉀鹽攝入過多會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥,甚至?xí)?dǎo)致心臟驟停。其他鹽類攝入過多也可能導(dǎo)致心力衰竭。
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