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阿司匹林溶不了血栓
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-1-8 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)大連大學附屬中山醫(yī)院藥劑科 張滌菲
為預防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生,臨床上有許多中老年人都需要長期服用阿司匹林。目前,臨床公認低劑量阿司匹林(75~325毫克/天)具有抗血小板聚集作用,能預防各種缺血性心腦血管病。
阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑,可以預防血栓的形成,但不能將已經(jīng)形成的血栓溶掉。阿司匹林的主要功效是抗血小板聚集,而血小板是血栓形成的“先頭部隊”,比如動脈粥樣硬化斑塊破裂后,血小板首先到達裂口處,聚集在一起,然后進一步激活凝血系統(tǒng),形成血栓。因此,冠心病人要長期服用阿司匹林以預防血栓形成導致心肌梗死等嚴重后果。
對于靜脈已經(jīng)形成的血栓,阿司匹林一般不起治療作用,也起不到溶栓作用。臨床上治療靜脈內(nèi)血栓,特別是深靜脈血栓,以抗凝藥物為主,常見的有華法林、利伐沙班等,在治療的同時也有一定的溶解作用。尤其是利伐沙班,臨床實踐和基礎(chǔ)研究中均證實既可以抗凝,又能溶解血栓。對于已經(jīng)堵塞冠狀動脈的血栓,則只能用介入治療放支架或溶栓的方法開通血管,溶栓常用的藥物是鏈激酶和尿激酶等。
需要提醒的是,如果未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的評估,不可經(jīng)常服用阿司匹林。此外,孕婦在懷孕3個月內(nèi)服用阿司匹林,可致胎兒發(fā)育異常,之后長期服用,可致分娩延期,并有出血的危險,故分娩前2~3周應禁用。
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