良性結(jié)節(jié)也不能置之不理

又到了年終體檢季,很多人的報(bào)告單上,“結(jié)節(jié)”算是一個(gè)高頻詞語(yǔ),有的人甚至多個(gè)器官都有結(jié)節(jié),讓人擔(dān)心不已。
結(jié)節(jié)是指身體長(zhǎng)出的不同于正常組織的異常成團(tuán)組織,可在全身各個(gè)部位發(fā)生,大小往往不超過(guò)3厘米,可在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),基因、環(huán)境污染、內(nèi)分泌紊亂、細(xì)菌感染、電離輻射等都是誘發(fā)因素。臨床中,肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)是檢出率最高、最常見的三大類結(jié)節(jié),肝結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大也較為常見。
①肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、生長(zhǎng)速度等可幫助判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。小于5毫米、孤立的小結(jié)節(jié),建議每年CT隨訪;5~10毫米的結(jié)節(jié),3~6個(gè)月隨訪一次;大于10毫米,且邊緣呈毛刺、分葉狀,內(nèi)部密度不均的結(jié)節(jié),可能是惡性結(jié)節(jié),建議盡早手術(shù)切除。
?、诩谞钕俳Y(jié)節(jié)
彩超有助判斷該結(jié)節(jié)的性質(zhì),可將其大致分為5類:良性可能性大的結(jié)節(jié),建議每6~12月定期隨訪;如果惡性風(fēng)險(xiǎn)為3%~30%,建議每3個(gè)月隨訪一次;惡性風(fēng)險(xiǎn)在31%~60%,需進(jìn)一步診斷;惡性風(fēng)險(xiǎn)為61%~95%,建議手術(shù)治療;如已確診惡性,且風(fēng)險(xiǎn)大于94%的,需立即手術(shù)治療。
?、廴橄俳Y(jié)節(jié)
乳腺結(jié)節(jié)可分為增生性、結(jié)核性、腫瘤性、炎性結(jié)節(jié)等,見于乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。乳腺結(jié)節(jié)也可通過(guò)彩超幫助判斷性質(zhì):良性可能性大的結(jié)節(jié),建議6~12月定期隨訪;若惡性風(fēng)險(xiǎn)為2%~95%,需行活檢明確;惡性風(fēng)險(xiǎn)大于95%,建議手術(shù)切除。
?、芨闻K結(jié)節(jié)
肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性增生、錯(cuò)構(gòu)瘤等都是常見的肝臟良性結(jié)節(jié),癥狀較隱匿。如果超聲判定為良性,建議6~12月定期隨訪即可;如果超聲不能定性的結(jié)節(jié),需肝臟增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁共振進(jìn)一步評(píng)估。
⑤淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)可長(zhǎng)在全身各處,最常見部位是頸部、鎖骨上區(qū)域。如果發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),可能是淋巴結(jié)腫大;如果按壓淋巴結(jié)時(shí)有疼痛感,且較軟、活動(dòng)性好,引發(fā)炎癥的可能性較大;當(dāng)淋巴結(jié)沒有壓痛,且質(zhì)地硬、與周圍粘連時(shí),惡性可能性較大。
《治療進(jìn)展》雜志刊文指出,大約11%的結(jié)節(jié)病會(huì)波及眼睛,且大多數(shù)情況以葡萄膜炎為初始表現(xiàn),還可能通過(guò)鈣代謝異常、腎結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉著等累及腎臟。
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