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直擊抗生素濫用“超級細菌”哪里來

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2010-11-11 09:42
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  2歲的豆豆病了,咳嗽3天,嗓子紅腫,媽媽帶她去了北京一家三甲醫(yī)院兒科看病,化驗結果顯示白細胞不高,臨床診斷為上呼吸道感染,醫(yī)生開了頭孢抗菌素進行輸液。5天后病情依然沒有變化,后到兒童醫(yī)院輸了阿奇霉素,結果3天病情好轉。

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  像豆豆這樣一有感冒咳嗽就輸液的小患者,在各大醫(yī)院兒科門診并不少見。首都兒科研究所研究員、世衛(wèi)組織兒童衛(wèi)生合作中心主任戴耀華說,在兒童醫(yī)院門診中,約1/5的病人都在輸液,其中大部分是抗生素。

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  不僅僅是兒科,在全國各大醫(yī)院,不管是門診還是病房,相當一部分患者都在用抗生素?!邦A防感染、可能會發(fā)炎”成為醫(yī)生開出此類藥物的借口。衛(wèi)生部對全國170所三甲醫(yī)院的監(jiān)測結果顯示,2004年住院病人和門診病人抗菌藥物使用率為80.5%,2009年有所下降。

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  浙江大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室肖永紅教授說:“世衛(wèi)組織對抗生素是否合理使用有一個判斷依據,即大約100個住院患者中,少于30人使用。而我國的使用量比規(guī)定多1倍以上。”

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  農村的濫用情況更嚴重。記者在貴州、安徽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采訪時發(fā)現,兩名8歲男孩,一名患扁桃體炎,另一名患氣管炎,開的藥都是三四天的頭孢、青霉素聯合輸液給藥。不管是感冒、咳嗽還是拉肚子,一律用“三素一湯”即抗生素、激素、維生素、葡萄糖注射液的現象在農村相當普遍,聯合用抗生素的現象越來越多。

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  按道理,使用抗生素前一般要做細菌培養(yǎng),但很多醫(yī)院都不做這項工作,而憑經驗用藥,或兩三種抗生素聯用。在病人手術前后使用抗生素,以防止病人產生感染,在醫(yī)院里是普遍現象。無論手術大小,醫(yī)生都會在術后給病人使用抗生素。不少醫(yī)生把抗菌藥物當做“萬能藥”,有的醫(yī)生在病因診斷不明確的前提下,認為只要用了抗感染藥物就保險了。

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  馬小軍認為,現在醫(yī)學院校只有傳染專業(yè),沒有專門的感染專業(yè),而醫(yī)院里又要求設有感染科。同時,醫(yī)生的繼續(xù)教育嚴重缺位,很多醫(yī)生缺乏對抗感染藥物的了解,往往憑經驗用藥。部分醫(yī)生在手術前后,讓患者使用5至7天的抗生素防感染,其實是靠抗生素來彌補技術上的缺陷。

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