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冠脈沒有堵 為啥心絞痛

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-12-10 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)北京讀者張女士問:我最近因為心絞痛到醫(yī)院就診,但做了各項檢查均無異常,這是為什么?


  中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐浩解答:心臟X綜合征可能是導致您心絞痛的病因。

  該病通常被認為是缺血性心臟病的一種形式,又稱微血管性心絞痛,女性發(fā)生率較高,尤其是處于圍絕經(jīng)期。約有20%的心絞痛患者冠狀動脈造影正常,而且研究發(fā)現(xiàn),心臟X綜合征患者心血管事件發(fā)生風險與冠心病患者基本相同。但其很難被患者及醫(yī)生察覺,所以不容易得到有效治療。


  心臟X綜合征的病因至今仍不明確,研究顯示,可能與患者的社會心理學因素、血脂、雌激素缺乏、胰島素抵抗、炎癥等密切相關(guān),且常與焦慮、抑郁等精神疾病共存。臨床上,醫(yī)生會通過以下表現(xiàn)進行判斷:

  1.有穩(wěn)定型心絞痛癥狀,勞累后誘發(fā);

  2.存在心肌缺血,心絞痛發(fā)作過程中出現(xiàn)具有診斷意義的ST段壓低;在心肌負荷灌注顯像中,出現(xiàn)可逆性灌注充盈缺損;記錄到與負荷相關(guān)的冠脈血流灌注異常;找到短暫心肌缺血證據(jù);

  3.冠脈造影結(jié)果顯示正常;

  4.無其他特定疼痛點。

  若上述4項證據(jù)中,至少包含≥1個表現(xiàn)就表示患者存在心臟X綜合征。


       目前,該病還沒有公認的西藥治療方案,但不少中成藥可緩解因其導致的心絞痛癥狀和心肌缺血,基于中醫(yī)辨證開出的中藥湯劑也有良好療效。除藥物治療外,緩解精神壓力、健康飲食、適當運動對緩解疾病也有一定作用?!?br />
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