【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）專家呼吁，強(qiáng)化生殖健康教育，推進(jìn)法律保障

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副教授  史宇暉

　　本報(bào)實(shí)習(xí)記者  牛雨蕾

　　10月16日，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)在北京召開(kāi)工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)各級(jí)計(jì)生協(xié)要在完善生育服務(wù)上下功夫，做好優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)工作，保護(hù)民族生育力。在三孩生育政策落地后，生育力保護(hù)日益成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。

　　生育率走低，不育率卻在上升

　　原本，今年國(guó)慶節(jié)，李女士應(yīng)該待在家里，等著剛上大學(xué)的兒子放假回家，但一次交通事故讓這一切都化為泡影。身邊親人勸她再生一個(gè)，但42歲的她已經(jīng)很難受孕，因此選擇來(lái)到了北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心。生育是私密的話題，在這里就診的大部分人都行色匆匆，不愿意和陌生人多聊。而一些網(wǎng)上的匿名帖子要坦誠(chéng)得多：“為了掛一個(gè)輔助生殖的專家號(hào)，我四點(diǎn)半就去排隊(duì)了?！薄拜斅压芡ㄒ簷z查真的很痛?！薄邦^胎的時(shí)候沒(méi)有保養(yǎng)好身體，讓我很難懷二胎，于是有了這段長(zhǎng)達(dá)兩年的試管經(jīng)歷?！薄?

　　2015年年末，全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò)《人口與計(jì)劃生育法修正案》，“全面二孩政策”于2016年1月1日起實(shí)施，“獨(dú)生子女政策”成為歷史。原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)預(yù)計(jì)，全國(guó)每年平均將比上年多生育人口300萬(wàn)。然而現(xiàn)實(shí)卻是，新增人口僅在政策公布當(dāng)年有小幅增長(zhǎng)，其后便急轉(zhuǎn)直下。數(shù)據(jù)顯示，2016年我國(guó)新增人口1786萬(wàn)，比上年多131萬(wàn);2017年，新增人口1723萬(wàn)，比上年減少63萬(wàn)。其后3年，出生人口數(shù)持續(xù)走低……2020年，更是創(chuàng)下自1952年出生人口率存在以來(lái)的歷史最低。

　　與持續(xù)走低的出生率相對(duì)應(yīng)的是，不孕不育率迅速上升。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布數(shù)據(jù)顯示，在1995年，我國(guó)不孕不育發(fā)病率僅有3%左右，到2012年該數(shù)字上升到了12.5%。此后，不孕不育人數(shù)繼續(xù)上升，迅速突破5000萬(wàn)大關(guān)。到2019年，整體的不孕不育率已達(dá)16.4%。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)育齡人群中不育發(fā)生率約為12%~18%。

　　諸多因素影響生育力

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副教授史宇暉告訴《生命時(shí)報(bào)》的記者：“政策開(kāi)放后，生育率繼續(xù)走低，有認(rèn)知、觀念的影響，但對(duì)‘生育力’保護(hù)不夠，仍是很重要的因素?！?

　　保護(hù)意識(shí)太晚形成。史宇暉指出，很多年輕人是到準(zhǔn)備結(jié)婚或準(zhǔn)備備孕時(shí)，才知道生育力已經(jīng)下降。事實(shí)上，很多不良習(xí)慣和性行為的積累對(duì)生育力的損傷是巨大的：酗酒、嗜煙、熬夜、飲食不健康等會(huì)影響身體素質(zhì)、性激素水平和內(nèi)分泌，導(dǎo)致患不孕癥幾率上升;意外妊娠導(dǎo)致的流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)等對(duì)女性生育力傷害極大;食品安全和環(huán)境污染也是影響性激素水平和生育力的重要因素。

　　晚婚晚育。史宇暉說(shuō)，雖然45歲前都屬于生育年齡，但最佳生育年齡是25~35歲。一方面，很多人25歲時(shí)可能才剛畢業(yè)，很多年輕人還想享受自由的單身生活。另一方面，高房?jī)r(jià)、高教育成本等影響下，年輕人沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和心理準(zhǔn)備去結(jié)婚和生育，自然就被往后推了。

　　職場(chǎng)壓力。史宇暉說(shuō)，職場(chǎng)環(huán)境是影響女性生育力的重要因素，工作壓力讓很多育齡期女性沒(méi)時(shí)間戀愛(ài)結(jié)婚、升職需求讓一些女性“不敢”請(qǐng)產(chǎn)假生子、一些單位的產(chǎn)假不足也讓女性在孕后無(wú)法有效保養(yǎng)身體。另外，職場(chǎng)壓力同樣影響男性生育力，長(zhǎng)期熬夜、加班、久坐會(huì)影響精子活力，再加之精神壓力大也會(huì)損傷到生育力，男性不育率在逐年攀升。

　　法律層面需發(fā)力

　　“保護(hù)生育力需從法律方面進(jìn)行支持保障。”史宇暉說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)階段還沒(méi)有專門(mén)保護(hù)生育力的法律，但已有不少相關(guān)政策。

　　第一，對(duì)孕前和孕期的保健、檢查等進(jìn)行了保障。法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為公民提供婚前保健服務(wù)，這些服務(wù)包括婚前的衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢、醫(yī)學(xué)檢查以及孕期檢查咨詢等。

　　第二，保障了婚后的生育自由。相關(guān)法律規(guī)定，國(guó)家衛(wèi)生有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)為育齡夫妻提供相應(yīng)的幫助來(lái)預(yù)防非意愿性妊娠，在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中要求為育齡人群提供免費(fèi)的咨詢和避孕藥具。

　　第三，對(duì)職場(chǎng)女性的權(quán)益進(jìn)行了一定的保障。一些法規(guī)中，對(duì)于不適合女性從事的，不適合女性在經(jīng)期、孕期、哺乳期從事的勞動(dòng)，對(duì)于女性職工的產(chǎn)假及產(chǎn)假期間的待遇等都作出了詳細(xì)規(guī)定。

　　第四，國(guó)家出臺(tái)了人類輔助生殖技術(shù)管理辦法，建立了精子庫(kù)的基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，為不孕不育癥中有生育意愿的人群提供了科學(xué)的技術(shù)支持。

　　但是，仍有一些做得不夠的地方。

　　史宇暉說(shuō)，首先，當(dāng)前保護(hù)生育力的知識(shí)科普力度不夠，多數(shù)是從婚前保健開(kāi)始。由于現(xiàn)在大家結(jié)婚時(shí)間較晚，很多人在知道這些知識(shí)時(shí)已經(jīng)超過(guò)了最佳生育年齡，或者已長(zhǎng)時(shí)間不健康地生活著，生育力損傷已經(jīng)造成。這方面可考慮納入相關(guān)法律法規(guī)，從初中就開(kāi)始開(kāi)設(shè)生殖健康教育課程，對(duì)于一些傷害到生育力的、違法犯罪行為要加大懲處力度，從社會(huì)環(huán)境方面保護(hù)生育力。

　　第二，我國(guó)關(guān)于輔助生殖技術(shù)一直處于嚴(yán)控狀態(tài)，但確實(shí)又有很多需求，比如單身人群日益增多，這些人的生育力會(huì)逐漸降低，為了實(shí)現(xiàn)生育愿望甚至可能有人鋌而走險(xiǎn)，選擇代孕等違法方式。因此，如何更好地利用輔助生殖技術(shù)和充分做好準(zhǔn)入、監(jiān)管是可以在法律和倫理允許范圍內(nèi)去做些探索的。

　　第三，法律對(duì)職場(chǎng)環(huán)境調(diào)節(jié)還不夠，尤其對(duì)男性在公私領(lǐng)域內(nèi)照顧女性和新生兒的權(quán)利和責(zé)任確立是缺位的。另外，應(yīng)該考慮當(dāng)前家庭托育的困難，逐漸通過(guò)完善法律讓用人單位方給予一定的分擔(dān)。

　　史宇暉呼吁，保護(hù)生育力需要法律推進(jìn)，但個(gè)人能做的事也很多：

　　1.養(yǎng)成健康習(xí)慣，戒煙、戒酒、戒熬夜、平衡飲食、心理健康。

　　2.不論男女，日常生活中要多做體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　3.伴侶間要互相關(guān)心、理解和尊重。如果有非妊娠計(jì)劃內(nèi)的性行為，應(yīng)盡可能把避孕措施做好。

　　4.轉(zhuǎn)變觀念。如果有生育計(jì)劃，盡量在合適的時(shí)間戀愛(ài)結(jié)婚，不要錯(cuò)過(guò)最佳的生育年齡。