揭開濫用醫(yī)??ū澈蟆盎疑骀湣?/h3>

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“當務(wù)之急是建立醫(yī)療保險誠信監(jiān)控機制。”竹立家教授說,如果醫(yī)療保險誠信監(jiān)控體系比較完善,一旦騙保就會成為誠信污點,直至失去定點資質(zhì)、醫(yī)保資格。因此,在醫(yī)保改革中,一方面要建立參保人誠信監(jiān)控體系,另一方面要健全定點醫(yī)療機構(gòu)污點檔案,增加違法成本。
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“醫(yī)療保險很有必要加強聯(lián)網(wǎng)信息化。”山東大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所所長徐凌中教授說,各個種類的醫(yī)療保險基金沒有實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),給了不法分子可乘之機。像城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險,分別由社保、衛(wèi)生等部門分別管理,不但沒有實現(xiàn)信息共享,反而還出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)。
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遏制騙保亂象,從近期看要加大監(jiān)管力度,切斷利益鏈,改變視騙保為正常的“氣場”。從長遠看,則要繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革。
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在調(diào)查采訪中,記者發(fā)現(xiàn),一些病人騙保,也折射出醫(yī)保保障不足、政府承擔較少等問題。28歲的吳忠市民劉兵身患尿毒癥,3次住院治療花光了家里積蓄。無奈之下,他花1.35萬元從病友那里“買”來一份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,通過重復(fù)報銷騙得5.6萬元,其中合伙的病友分得1.3萬元。被查處后,他無奈地說:“這樣做肯定不對,但我只是想活命。錢都用來治病了,我也沒有能力還錢了。”
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對此,徐凌中等專家表示,近年來我國醫(yī)保制度建設(shè)盡管力度很大,但保障水平仍然較低,如何進一步“提質(zhì)擴面”,仍任重道遠。
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