【byb.cn 】（來源：生命時報）剛剛過去的9月10日，不僅是教師節(jié)，還是世界預(yù)防自殺日。北醫(yī)兒童發(fā)展中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有10萬青少年死于自殺。一個個曾經(jīng)鮮活的生命，留給世界的最終是冰冷的數(shù)字。我國未成年人精神、心理疾病不斷升高的發(fā)病率，成為許多極端事件背后的導(dǎo)火索。專家表示，關(guān)注兒童青少年的精神心理障礙問題已是刻不容緩。

　　抑郁、自傷、自殺的孩子逐年增多

　　“毀掉一個人很簡單，只要毀掉她的童年就可以了……”這是上海一個14歲女孩在跳樓前寫下的遺書中的一句話。有網(wǎng)友留言說：“很難想象這樣的話竟出自一個剛要上初二的孩子之口”。據(jù)統(tǒng)計，我國大陸地區(qū)3.67億18歲以下未成年人中，有各類學(xué)習(xí)、情緒、行為障礙者達3000萬人，兒童青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率總體呈逐年增高趨勢。20世紀90年代初，針對22 個?。ㄊ校┑恼{(diào)查結(jié)果顯示，兒童青少年心理行為問題和精神疾病總患病率為 12.97% ;而到2007 年開展的“國民心理健康狀況研究”中，兒童青少年心理健康問題發(fā)生率達16%。中國科學(xué)院心理所2020年發(fā)布的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國青少年抑郁檢出率為24.6%。

　　“孩子的很多情緒和自傷問題只是表面現(xiàn)象，背后是對環(huán)境的不信任和絕望。如果現(xiàn)在不做調(diào)整，進入青春期后，孩子的問題會嚴重到不可想象。”北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院兒童心理科主任醫(yī)師劉華清說，12~16歲是焦慮和抑郁等情緒障礙的主要人群，重度抑郁與自傷、自殺有著密切關(guān)系，更多的心理問題表現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象嚴重、抑郁傾向?qū)W生增加、校園欺凌或?qū)W生自殺事件多發(fā)。

　　北京大學(xué)第六醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師李雪明顯感覺到，來門診就診的有焦慮和抑郁癥狀的孩子在顯著增多。她說，七八年前，北大六院兒童病房里更多是患精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病的孩子，而近兩三年，抑郁和焦慮在中小學(xué)生中十分常見，很多孩子癥狀非常嚴重，出現(xiàn)了自傷或自殺。劉華清補充說，20年前，兒童心理門診醫(yī)生的單日門診量不過十幾個人，如今一天要看五六十個孩子。尤其新冠疫情時期，孩子們更多宅家上網(wǎng)課，過去被學(xué)校生活掩蓋的部分親子問題如今集中爆發(fā)，導(dǎo)致近兩年兒童心理問題更多見。

　　多數(shù)精神障礙源于家庭

　　2019年聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，一半的精神疾病始于14歲之前，全球高達20%的兒童青少年患有精神疾病。在全球衛(wèi)生規(guī)劃中，兒童和青少年心理健康往往遭到忽視。劉華清介紹，兒童青少年精神障礙是指發(fā)病年齡小于18歲的精神疾病，除了與成年人共有的精神分裂癥、情感障礙、精神發(fā)育遲滯、器質(zhì)性精神障礙、使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙外，還包括一些特發(fā)于兒童和青少年的精神障礙，如廣泛性發(fā)育障礙、注意力缺陷多動障礙、品行學(xué)習(xí)障礙、童年情緒障礙、抽動障礙等。

　　兒童青少年群體，常見的精神障礙疾病，發(fā)病年齡略有不同。例如，孤獨癥（自閉癥）屬于神經(jīng)發(fā)育類障礙，多在3歲前起病，其中約2/3的患兒屬于非退行性起病，從出生后就逐漸表現(xiàn)出異常;也有約1/3的患兒經(jīng)歷了正常或相對正常的發(fā)育階段，之后才出現(xiàn)癥狀。多動癥好發(fā)于學(xué)齡期兒童，常表現(xiàn)為幼兒園、小學(xué)階段厭學(xué)、逃學(xué)、拒絕上學(xué)。兒童抽動癥不同于多動癥，癥狀主要以頻繁地眨眼、搖頭、聳肩、清嗓聲等現(xiàn)象為主，多見于6~12歲的兒童，男孩多于女孩。一般可短時間內(nèi)自愈或經(jīng)治療而愈，頑固者可延數(shù)年，甚至延續(xù)到成人。青春期則易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙，早期表現(xiàn)主要以心境不良、退縮、哭泣沮喪、遺尿、學(xué)習(xí)困難、睡眠問題、易激惹為特征，個別可發(fā)生于嬰幼兒期，典型的焦慮障礙、抑郁障礙、恐怖癥及強迫癥等多為繼發(fā)衍生。

　　兒童精神疾病的致病因素包括生物因素（遺傳或外力致使大腦受損等）、社會心理、家庭教育、社會壓力等。劉華清表示，迄今為止，患病的生物因素尚未完全研究清楚，但普遍認為，遺傳因素是精神疾病最可能的一種因素，與腦內(nèi)的多巴胺受體、多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白等基因有關(guān)。以精神分裂癥為例，如果父母雙方都有，子女患病率約為46%，如果一方患病，子女患病率為13%。

　　兒童青少年的心理健康發(fā)展與諸多因素有關(guān)，比如獨生子女家庭、學(xué)習(xí)就業(yè)等社會壓力大、離婚率升高、貧富差距加大等問題，均不同程度地造成負面影響。其中，家長的教養(yǎng)模式、溝通模式往往影響更大。當(dāng)孩子出現(xiàn)心理問題時，陪同的家長容易出現(xiàn)兩個極端：一是過度強調(diào)自己沒有問題，二是特別自責(zé)、內(nèi)疚。劉華清在門診中就曾遇到過這樣的案例：一位博士母親按照書本養(yǎng)育孩子，雖然孩子的營養(yǎng)和身體很好，但忽略了心理健康發(fā)育，結(jié)果孩子注意力不集中，不喜歡學(xué)習(xí)，一度休學(xué)接受心理治療。她十分后悔地在手記里寫道：“忘記了孩子有他自己的生命力?！?

　　沈陽市安寧醫(yī)院精神康復(fù)中心主任、心理治療師王會秋說，父母的隱性控制，有時真的會毀掉孩子的一生。另外，12~16歲是青春期的高峰，受生理發(fā)育機制的影響，孩子的情緒起伏很大，變得十分敏感，自尊心、自我意識逐漸增強，父母若總覺得孩子還小，喜歡替他們做決定，否決孩子的想法或意愿，不尊重他們的愛好或擇友，孩子就容易出現(xiàn)極端心理和行為，最嚴重的“反抗”就是自傷或自殺。

       孩子最需要一個健康的童年

　　每次發(fā)生類似的兒童自殺事件，總會有人跳出來說：現(xiàn)在的孩子太脆弱了！抗挫折能力那么差，為一點小事就去自殺，太經(jīng)不起風(fēng)雨。劉華清卻認為，根本不是這回事。根本原因是，中國的孩子已經(jīng)變了，家長卻沒做出與時俱進的改變。“上一輩人非打即罵的教養(yǎng)方式已經(jīng)不適用于這代孩子，或者說，從小經(jīng)受打罵成長起來的父母，心理健康狀況也不樂觀?！?/strong>在這種情況下，劉華清擔(dān)憂地表示，我國兒童青少年心理衛(wèi)生工作面臨著巨大挑戰(zhàn)。公眾對精神衛(wèi)生知識知曉率低，社會上依然存在歧視精神疾病患者的現(xiàn)象，導(dǎo)致一些患兒家屬擔(dān)心“家丑外揚”，拒絕去?？漆t(yī)院治療，研究機構(gòu)也無法“摸清”我國兒童青少年精神疾病和心理行為問題的“底數(shù)”。另外，我國專職兒童精神科醫(yī)生不足500人，這個比率相當(dāng)于每10萬~24萬精神障礙兒童才配備一名專業(yè)醫(yī)生，且這些醫(yī)生還大多分布于北京、上海、廣州等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。因為薪酬體系不夠到位，人才流失也比較嚴重，精神康復(fù)培訓(xùn)機構(gòu)也不夠。因此，專家建議，國家應(yīng)該加快出臺兒童青少年精神（心理）衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)和政策;建立更多的兒童精神衛(wèi)生保健機構(gòu)與設(shè)施;加大對兒童心理衛(wèi)生問題研究的經(jīng)費投入;重視培養(yǎng)精神?？漆t(yī)師，培養(yǎng)心理衛(wèi)生、心理咨詢、心理健康教育的人才隊伍;開展社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)工作和知識宣傳，早期識別兒童青少年的精神問題，給需要心理衛(wèi)生服務(wù)的家庭以及時的咨詢和早期干預(yù)，要特別關(guān)注留守兒童、流動兒童的心理健康。