- 關于開展上門經(jīng)絡調(diào)理服務的通知08-02
- 2018年刮痧培訓安排03-09
- 別有病網(wǎng)高級按摩培訓安排08-02
手指像鼓槌肺心有問題
深圳大學總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 任新玲 □住院醫(yī)師 陳文芳
漂亮的手常被形容成“指如削蔥根”,手指十分尖細,但有些人的手看起來有些“粗笨”,每個指頭都像一個小鼓槌,雖不美觀,但很多人也沒把它當回事。
這種手指醫(yī)學上稱為“杵狀指”,也稱槌狀指、鼓槌指,是指在病理狀態(tài)下,手指末端指節(jié)出現(xiàn)無痛性增生、腫脹、肥厚,形似杵狀。據(jù)醫(yī)史記載,希波克拉底是最先記錄肺化膿癥患者可有杵狀指的人,但直到19世紀后期,這項體征才逐漸被臨床醫(yī)師重視。如今大量實踐表明,絕大多數(shù)杵狀指均具有臨床診斷意義,甚至可作為重要線索。目前,杵狀指的產(chǎn)生機制尚不清楚,一般認為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關。其中,相對常見的是以指端組織缺氧,通過某些血管活性物質(zhì)引起局部微循環(huán)的血流增快,促使組織增生所致,尤其多見于以下疾病。
②心血管疾病:占10%~15%。先天性青紫型心臟病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、主動脈弓動脈瘤、無名動脈瘤、尺動脈瘤、腹主動脈修補術后感染或動脈導管未閉伴血液反流等疾病,都可造成指端組織缺氧等情況,引發(fā)杵狀指。
③消化系統(tǒng)疾病:占5%~10%。多見于肝硬化、潰瘍性結腸炎、食管癌、結腸癌、克羅恩病、結腸多發(fā)性息肉、腸結核等。
其他。慢性高山病、甲亢癥狀控制后及某些遺傳性杵狀指等。
臨床中,杵狀指并不易判斷。由于腫脹部位不同,手指末端可呈現(xiàn)不同形態(tài)。當指甲基部的組織均勻腫脹時,造成甲面膨隆、甲床肥厚;如果腫大局限于手指末節(jié)近端,則形似鸚鵡嘴;如果中間部分的軟組織呈明顯周圍性腫大,便會形成鼓槌狀。杵狀指中,環(huán)繞指甲的皮膚光滑發(fā)亮,表面微細皺褶減少、消失;指甲變脆,還可出現(xiàn)縱行細溝。
甲上角測量(如圖)。甲上角是指手指末節(jié)背面皮膚與指甲構成的基底角,正常人的角度小于160°,但早期杵狀指甲上角往往大于180°。
指厚比。即手指末節(jié)的厚度與遠端指關節(jié)厚度之比,正常人平均為0.895,杵狀指的比值大于1.0。
Schamroth征象。可將雙手的同一手指(通常為中指)的指甲面及末節(jié)指關節(jié)背面貼在一起。正常情況下可形成一個菱形窗口,而杵狀指的縫隙會變小、消失。
- [事件]重結果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來不少病12-24
- [事件]熬夜喝酒擼串胃癌盯上年輕人12-24
- [事件]全麻 讓患者安全入夢鄉(xiāng)12-23
- [事件]他汀與麥布聯(lián)手降血脂12-23
- [事件]重結果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來不少病12-24
- [事件]熬夜喝酒擼串胃癌盯上年輕人12-24
- [書評]徐說內(nèi)經(jīng)素問16診要經(jīng)終論...12-23
- [事件]全麻 讓患者安全入夢鄉(xiāng)12-23