斑塊治不治看形態(tài)
【byb.cn 】(來源:生命時報)頸動脈是流向大腦的血液通道,如果它變窄了,大腦就可能缺血,引發(fā)中風(fēng)。臨床統(tǒng)計顯示,近半數(shù)中風(fēng)都與頸動脈狹窄有關(guān);45歲以上中風(fēng)患者中,頸動脈硬化斑塊檢出率達76%。美國神經(jīng)放射學(xué)雜志近日發(fā)表的全球多國、多學(xué)科專家立場聲明指出,頸動脈斑塊是否需要治療,關(guān)鍵要看斑塊是否容易破損。
聲明指出,斑塊易損特征與缺血事件的發(fā)生獨立相關(guān),不受狹窄程度影響,而之前幾乎所有指南主要依據(jù)狹窄程度和有無癥狀。過去,在治療方面,多根據(jù)頸動脈狹窄程度來確定方法:狹窄度不超過50%,采取藥物治療;狹窄度超過50%,要進行手術(shù)。但近年來研究發(fā)現(xiàn),不論頸動脈狹窄患者有無癥狀,在影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)有易損斑塊特征,即使是輕度狹窄,其預(yù)后也較差。
容易破損的斑塊特征包括:纖維帽薄或容易破裂,內(nèi)皮腐蝕,炎癥明顯,有大的富含脂質(zhì)的壞死核,不成熟的斑塊內(nèi)新生血管、斑塊內(nèi)出血,穩(wěn)定或無癥狀的病變一般含有更多的纖維組織和鈣化成分。有研究發(fā)現(xiàn),在無癥狀和有癥狀的狹窄性斑塊中,都存在潰瘍、斑塊內(nèi)出血和血栓機化,說明斑塊破裂是一種復(fù)雜的病理生理現(xiàn)象。另有研究發(fā)現(xiàn),頸動脈嚴重狹窄患者的中風(fēng)風(fēng)險較低,這可能是因為,纖維帽變薄后增加了斑塊的外周壓力,狹窄程度增加則會降低斑塊外周的壓力。
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