【byb.cn 】（來源：生命時報）食量大增提防甲亢糖尿病   步態(tài)改變警惕腦血管異常 觀察老人，發(fā)現(xiàn)疾病信號

　　廣東省人民醫(yī)院老年神經(jīng)科主任醫(yī)師  徐書雯  □副主任醫(yī)師  向紹通

　　隨著年齡增長，老年人會出現(xiàn)各器官結(jié)構(gòu)的退行性改變和機(jī)能衰退，全身各個系統(tǒng)都會發(fā)生功能性改變，甚至出現(xiàn)器質(zhì)性病變。而老年人患病時的表現(xiàn)往往與青年人大不相同：一方面，某些疾病導(dǎo)致的身體不適，容易被誤認(rèn)為機(jī)體正常衰老的表現(xiàn)，進(jìn)而長期不被發(fā)現(xiàn)，成為隱匿性疾病，延誤診治最佳時機(jī);另一方面，有些衰老導(dǎo)致的不適又容易被認(rèn)為是疾病的表現(xiàn)，造成過度關(guān)注和診療。因此，我們應(yīng)學(xué)會在生活中正確“觀察”老人，有的放矢，避免過度擔(dān)心，也能及時發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，盡早就醫(yī)。

　?、?strong>突然愛瞇眼看東西。老年人隨年齡增長出現(xiàn)不同程度的視力下降、視物模糊等現(xiàn)象，一般屬于正常衰老過程。如果突然發(fā)生視力下降及視物異常，則很可能是眼科或神經(jīng)科疾病的表現(xiàn)，常見的有急性青光眼、眼底出血、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞、急性腦卒中、視神經(jīng)炎等。因此，如果發(fā)現(xiàn)原來沒有視力問題的老人突然愛瞇眼看東西，應(yīng)及時與老人溝通，盡快到眼科或神經(jīng)科就診。

　　②聽力快速下降。人的聽覺系統(tǒng)會因衰老退化，進(jìn)而出現(xiàn)聽覺功能減退，引起感音性耳聾，俗稱“老年性耳聾”，一般表現(xiàn)為低音聽不見、高音不愿聽、畏懼嘈雜環(huán)境。它是人體衰老的一種自然現(xiàn)象，約有1/3的老年人有老年性耳聾。但若老人發(fā)生耳朵疼痛，有水性或膿性分泌物，或者聽力快速下降等癥狀，可能是聽覺系統(tǒng)腫瘤或炎癥所致。突發(fā)性出現(xiàn)耳聾應(yīng)盡快去醫(yī)院診治。

　　③吃飯喝水總嗆著。正常老人會因機(jī)能衰退出現(xiàn)吞咽反應(yīng)變慢，偶有進(jìn)食嗆咳，屬于生理性。若頻繁出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，則多是某種疾病引起吞咽反射障礙所致，多見于腦血管意外、腦退行性疾病或肌肉疾病。

　?、?strong>胃口大增。多數(shù)老人由于胃腸道消化功能減弱，進(jìn)食量普遍不多。若老人突然胃口大增，切莫大意，很可能是某些疾病的表現(xiàn)。比如，甲狀腺功能亢進(jìn)：由于甲狀腺分泌旺盛，機(jī)體代謝及消耗增快，出現(xiàn)多食、易餓、易怒、失眠、多汗;糖尿?。后w內(nèi)胰島素分泌相對不足，機(jī)體不能充分利用糖分產(chǎn)生能量，引起血糖升高，出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重減少的“三多一少”癥狀。

　　⑤總流口水。老年人偶然口角流涎,尤其是出現(xiàn)在不自覺發(fā)呆時、打盹時、過度疲勞時，多為功能性，而非器質(zhì)性病變，大可不必過度緊張?？谇谎?、牙齦炎等導(dǎo)致的唾液分泌增多也能引起流口水，需要到口腔科診治。值得注意的是，有高血壓、糖尿病等中風(fēng)危險因素的老年人，若經(jīng)常流口水，很可能是腦血管病的先兆;患有癡呆或帕金森病的病人也會出現(xiàn)口角流涎的現(xiàn)象，但前者常伴有很明顯的記憶力衰減，而后者可出現(xiàn)“面具臉”和動作遲緩表現(xiàn)。

　　⑥健忘。自然衰老會有記憶力減退和生活能力下降的表現(xiàn)，而阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）往往就隱藏其中。因此，分清老年健忘與老年性癡呆非常重要。一般老年癡呆癥患者有十大行為特征：1.記憶力日漸衰退，影響日常起居。2.執(zhí)行過去熟悉的工作出現(xiàn)困難。3.對時間、地點(diǎn)及人物感到混亂。4.判斷力減退。5.常把東西放在不恰當(dāng)?shù)牡胤健?.抽象思維開始出現(xiàn)問題。7.情緒表達(dá)不穩(wěn)定以及行為較之前開始變化無常。8.性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。9.失去做事的主動性。10.理解事物能力以及語言表達(dá)出現(xiàn)困難。如果發(fā)現(xiàn)老人有上述10點(diǎn)跡象，應(yīng)及時就醫(yī)排查。

　　⑦手抖。正常人在精神緊張、恐懼、情緒激動等情況下，手會出現(xiàn)細(xì)小的、快速的、無規(guī)律的抖動，不屬于疾病，也不需要治療。病理性手抖常是某些疾病的征兆，醫(yī)學(xué)上稱為震顫，是指手部隨意地顫動，常反復(fù)出現(xiàn)，主要分為靜止性手抖、運(yùn)動性手抖，需細(xì)心甄別，及時就醫(yī)。靜止性手抖在肌肉放松情況下出現(xiàn)，運(yùn)動時減輕或消失，睡眠時多數(shù)可消失，典型的疾病如帕金森病;運(yùn)動性手抖指在運(yùn)動時出現(xiàn)的手抖，手接近目標(biāo)時抖動加重，比如拿杯子、拿碗、拎東西時出現(xiàn)抖動，常見于腦部病變，典型的疾病如原發(fā)性震顫。

　?、?strong>走路姿態(tài)異常。若老人腿腳不利索，除了衰老帶來的影響，接近20%可能是疾病導(dǎo)致的運(yùn)動能力下降。生活中尤其要注意以下幾種典型的異常步態(tài)：1.畫圈步態(tài)：行走時病側(cè)上肢屈曲，手臂擺動少，下肢伸直，腳從后向外向前畫圓弧形，該步態(tài)可能是腦血管意外導(dǎo)致。2.醉酒步態(tài)：抬腳緩慢，步態(tài)不穩(wěn)，軀干搖晃，不能走直線，常見于小腦疾病。3.慌張步態(tài)：起步慢，抬腿低，時而碎步前沖，難以止步，背部屈曲，身體前傾，手足抖動，步態(tài)慌張，多見于帕金森綜合征。4.鴨行步態(tài)：走路時挺腰，臀部搖擺如同鴨子行走，下蹲、起立、上樓困難，常見于肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎。5.跨越步態(tài)：行走時患腿抬高，而患足下垂，怕腳尖碰地，常見于坐骨神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷。

　　認(rèn)識和掌握老年人身體可能出現(xiàn)的生理性、病理性變化，及時發(fā)現(xiàn)并正確對待老人健康問題，可以幫助老人盡早就醫(yī)，采取積極有效的診治措施，對保障老人健康生活有重要意義。