“閃腰”到底閃在哪兒
受訪專家:
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 劉 琦
本報(bào)特約記者 韓文青
俗話說,十傷九腰。生活中,不少人都有過“閃腰”的經(jīng)歷,“咔嚓”一聲,腰就開始疼了,人也不敢再動(dòng)彈。但我們常說的“閃腰”究竟“閃”在了哪兒,并沒有太多人清楚。
胸椎有肋骨保護(hù),骶骨有骨盆支撐,腰椎附近卻只有韌帶、肌肉、筋膜組織等軟組織“陪伴”。作為人體活動(dòng)的中間樞紐、主要負(fù)重部位之一,腰椎受傷的可能性大了不少。
韌帶或肌肉損傷。通常,大家口中的“腰閃了”是指腰背部急性扭傷,多是韌帶、肌肉等軟組織受損造成的。突然的外力撞擊、超負(fù)荷負(fù)重、脊柱過度扭轉(zhuǎn)牽拉,或長時(shí)間維持固定姿勢等,均可導(dǎo)致軟組織受損,甚至撕裂,產(chǎn)生無菌性炎癥。家務(wù)勞動(dòng)、工作和體育活動(dòng)中,關(guān)節(jié)活動(dòng)往往會(huì)變多,受傷可能性就變大了。這種“閃腰”后,患者常有牽扯或撕裂樣疼痛,可出現(xiàn)局部腫脹,活動(dòng)也會(huì)受限。
腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。除了前方的椎骨、椎間盤,腰椎后方左右各有一個(gè)小關(guān)節(jié),與椎間盤形成穩(wěn)定的三角。小關(guān)節(jié)具備一定的活動(dòng)度,負(fù)責(zé)限制、輔助腰椎進(jìn)行屈伸和旋轉(zhuǎn)。數(shù)據(jù)顯示,腰椎小關(guān)節(jié)承載了脊柱33%的靜態(tài)負(fù)荷和35%的動(dòng)態(tài)負(fù)荷,可謂“人小力量大”。但腰椎本身的結(jié)構(gòu)不太穩(wěn)定,如果加上外傷、退變等原因,可加重小關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致半脫位、脫位或滑膜嵌頓,出現(xiàn)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。如果腰“閃”在這里,腰椎活動(dòng)會(huì)明顯受限,出現(xiàn)腰背部脹痛或酸痛,嚴(yán)重時(shí)可放射到臀部、大腿,患者不敢直立身體,甚至臥床不能起,翻身都困難。
胸腰椎壓縮性骨折。在骨質(zhì)疏松情況下,尤其是老年群體,即使突然打噴嚏、搬重物等輕微暴力,都有可能發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折,也就是椎體被“壓扁了”,情況較為嚴(yán)重。如果椎體壓縮程度不大,疼痛不劇烈,可選擇保守治療,比如臥床休息、熱敷、功能鍛煉、支具固定等。目前,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)有助患者穩(wěn)定骨折,恢復(fù)椎體高度。不過,存在神經(jīng)受壓、功能下降的患者,需進(jìn)行微創(chuàng)或開放性椎管減壓、脊柱固定手術(shù)。
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