老年人的心衰很隱蔽
航空總醫(yī)院心內(nèi)二科副主任、主任醫(yī)師 劉 芳
心力衰竭簡稱心衰,主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力,以及液體潴留。心衰不是一個獨(dú)立疾病,而是多種心血管病發(fā)展的嚴(yán)重和終末階段。目前,導(dǎo)致心衰的最常見病因是冠心病,其次為高血壓。此外,心臟瓣膜病、糖尿病、各種心肌病、先天性心臟病等也是心衰的常見病因。
心臟就像一間房子,分為兩室(左右心室)兩廳(左右心房),負(fù)責(zé)為全身器官供血供氧。心衰就是因各種原因?qū)е路块g電路、水路出現(xiàn)故障,使循環(huán)過程不暢,患者會出現(xiàn)呼吸困難、體力活動受限等癥狀。心衰分類方法有三種:病情顯露時,為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按照發(fā)病時間、速度、嚴(yán)重程度,分為急性心衰和慢性心衰;結(jié)合心臟彩超射血分?jǐn)?shù)來分,我國心衰患者中,收縮性心衰占40.2%,舒張性心衰占38%,21.8%為射血分?jǐn)?shù)中間值的心衰。舒張性心衰是心臟向外泵血的過程中,心室充盈異常所致,心室的容量、壓力不能很快恢復(fù)至收縮前狀態(tài),而且左右心房的收縮與舒張也會出現(xiàn)異常。
隨著我國老齡化逐漸加劇,老年心衰患者人數(shù)也呈增長趨勢,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,患者已達(dá)1370萬。一項涵蓋我國113家醫(yī)院、3.5萬例心衰患者的醫(yī)療質(zhì)量控制報告發(fā)現(xiàn),我國心衰住院患者平均年齡為67歲,而美國心衰患者平均年齡高達(dá)78歲。也就是說,大多數(shù)心衰患者為老年人,這將讓他們的晚年生活質(zhì)量大打折扣。
中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會心血管疾病學(xué)組近日發(fā)布的《老年慢性心力衰竭診治中國專家共識》提醒,與收縮性心衰相比,老年人舒張性心衰占比較大,且癥狀隱匿,多數(shù)沒有典型的呼吸困難表現(xiàn),而只表現(xiàn)為咳嗽、乏力、疲倦、全身不適、食欲減退、腹部不適、惡心、腹瀉、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等,特別容易被忽視。當(dāng)老人及家人發(fā)現(xiàn)以上信號后,一定要及時就醫(yī),建議進(jìn)行抽血化驗、胸片、心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查。還可做一下利鈉肽檢查,對排除老年心衰有重要價值。
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