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1/5兒童有良性骨腫瘤

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-8-3 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)美國一項最新研究發(fā)現(xiàn),有1/5兒童有良性骨腫瘤。沒癥狀定期復查   礙發(fā)育手術切除

  受訪專家:

  重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院兩江院區(qū)骨科病房主任  劉  星

  本報記者  高  陽


  近期,美國《骨與關節(jié)外科雜志》上的報告指出,多達1/5的兒童存在良性骨腫瘤。俄亥俄州的研究人員分析了2.5萬張數(shù)字化x光片,調(diào)查他們從童年到青少年期的骨骼健康狀況,并獲得了上述結(jié)論。其中,半數(shù)以上兒童的骨腫瘤屬于非骨化纖維瘤?!斑@個數(shù)字可能聽起來很可怕,”研究人員強調(diào),“但它們大多不要命,且非常常見?!?


        對此,重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院兩江院區(qū)骨科病房主任劉星介紹,兒童良性骨腫瘤通常是無害的,一些病例是在體檢、骨折時發(fā)現(xiàn)的;有些良性骨腫瘤患兒會出現(xiàn)不適癥狀,在就醫(yī)中發(fā)現(xiàn)。我國兒童的骨腫瘤發(fā)病率2003~2007年統(tǒng)計結(jié)果(最近)顯示,每10萬人發(fā)病率是1.23,總體上男多于女。不同年齡的發(fā)病情況不一樣,常見于兒童和青少年,多發(fā)于10~18歲之間。比如,10~22歲常見的是骨軟骨瘤,13~30歲多是內(nèi)生性軟骨瘤。


        骨軟骨瘤是常見于兒童的良性骨腫瘤,分為單發(fā)性和多發(fā)性(單發(fā)性在0.5%~1%,多發(fā)性為2%左右),惡變率極低,不必過分擔心。劉星說,骨軟骨瘤多發(fā)生在股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端,并可能影響骨骺發(fā)育或產(chǎn)生肢體畸形,唯一有效的治療方法是手術切除。臨床上,骨軟骨瘤可能無疼痛、壓痛,當腫瘤體積變大、壓迫神經(jīng)時會產(chǎn)生相應不良癥狀。如果沒有癥狀,可不進行治療,定期復查。但如果出現(xiàn)局部疼痛、妨礙關節(jié)活動或壓迫血管、神經(jīng)和臟器時,必須進行手術切除。


        有資料顯示,骨腫瘤的患病原因與遺傳、生活環(huán)境、飲食習慣有關,部分惡性的骨肉瘤是由良性骨腫瘤、慢性骨髓炎惡變而成,還有些是放射線引起的,但具體發(fā)病原因還不是十分清楚。由于兒童和青少年處于生長發(fā)育高峰期,骨骼處于快速生長階段,成骨細胞受到不利因素的影響后,可能出現(xiàn)變異或病變,其中最常見的惡性骨腫瘤就是骨肉瘤。


        劉星介紹,我國骨肉瘤的總發(fā)病情況約為每年2~3例/100萬,15歲~19歲青少年患者每年高達8~11例/100萬。目前,骨肉瘤的治愈率在50%~70%左右,保肢率在90%以上。因其早期癥狀比較隱匿,一些患兒因骨折等外傷,能較早的在檢查拍X光片時發(fā)現(xiàn)病變;更多的患兒因出現(xiàn)骨骼、關節(jié)的疼痛或者局部腫塊,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)病情,但這時往往已經(jīng)是中晚期。有20%的患者在初診時就發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移病灶,疾病發(fā)展迅速,5年生存率僅為60%~80%,致死率非常高。


        由于骨肉瘤通常發(fā)生在長骨部位,主要表現(xiàn)是骨骼、關節(jié)疼痛,與青少年的“生長痛”非常相似,家長一定要注意區(qū)分。典型的生長痛表現(xiàn)為間歇發(fā)作、陣發(fā)性且部位不固定的疼痛,通常一周發(fā)生1~2次,且多數(shù)在晚上疼痛,可自行緩解。骨肉瘤引起的疼痛早期往往在晚上,后期在白天,經(jīng)休息或用藥后不能緩解,甚至逐步加重;后期或出現(xiàn)局部腫大、發(fā)熱、貧血、體重減輕、消瘦、下肢疼、惡心、肌肉萎縮等癥狀,出現(xiàn)走路一瘸一拐、活動不靈活等表現(xiàn)。


        對于良性骨腫瘤,如果包塊不明顯,可以觀察治療,每3~6個月復查一次即可,不一定要做手術,由醫(yī)生結(jié)合部位、大小、數(shù)量判定風險,即便是不干預也沒問題。但若是明顯影響外形美觀,或長在骨干厚段,影響發(fā)育和誘發(fā)畸形,可能導致羅圈腿或者X型腿,腕部內(nèi)外翻,這種需要即時干預,及時做手術治療,避免可能發(fā)生的骨折。


        骨腫瘤中有5%可能惡變,提醒各位家長,重視早期篩查,定期正規(guī)醫(yī)院查體,拍攝X光片,檢查血常規(guī),細胞形態(tài)等生化項目。孩子洗澡時注意觀察身體有沒有包塊。如果孩子反復說疼,且持續(xù)一周以上,或包塊有長大趨勢,或關節(jié)伸不直時,一定要高度重視,及時排除腫瘤。懷疑惡性骨腫瘤者,一定要到專業(yè)機構檢查、治療,不要延誤最佳治療時機。
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