【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)） 湖南讀者孫先生問：我最近活動(dòng)后經(jīng)常感覺胸悶胸痛，到醫(yī)院檢查懷疑是冠心病，醫(yī)生建議做一下冠脈造影或冠脈CT成像（CTA）來對(duì)冠脈進(jìn)行評(píng)估，但我不知道這兩種檢查有哪些區(qū)別，該選擇哪一項(xiàng)？

       湖南省人民醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師向羿解答：冠脈造影是診斷冠心病的常用方法之一，就是將導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈或大腿股動(dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈，然后從左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。該方法能較明確地顯示冠脈解剖畸形，以及阻塞性病變的位置、程度和范圍。

       冠脈造影是目前唯一能直接觀察冠脈形態(tài)的論斷方法，但它也有一定缺點(diǎn)，屬于有創(chuàng)檢查，患者可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、急性心梗、穿刺局部出血、造影劑過敏等問題，但患者不必過分擔(dān)心，并發(fā)癥發(fā)生率僅為0.2%~0.9%，風(fēng)險(xiǎn)極小。

       冠脈CTA是CT檢查的一項(xiàng)，能顯示出冠脈解剖形態(tài)，以及狹窄、解剖變異和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等病變。整個(gè)檢查過程中，患者需要屏氣，一般10秒即可掃描完畢，是目前篩查和診斷冠脈病變非常安全有效的無創(chuàng)檢查方法，對(duì)管腔狹窄診斷的敏感性和特異性分別為87.5%和97.2%。

       冠脈CTA檢查時(shí)間快，痛苦小，準(zhǔn)確率較高，但目前還不能替代冠脈造影。主要原因是冠脈CTA會(huì)受到心率、呼吸頻率的影響，產(chǎn)生偽像的幾率較高，如心率超過70次/分鐘、心律不齊或心功能衰竭等情況下無法取得可靠圖像。此外，冠脈CTA清晰度和準(zhǔn)確度不如冠脈造影，冠脈細(xì)小分支不能充分顯示，對(duì)冠脈血流的動(dòng)態(tài)觀察不如冠脈造影。最重要的是，冠脈CTA只是檢查手段，而冠脈造影除了結(jié)果更可靠，準(zhǔn)確率極高外，在檢查的同時(shí)，如果有需要，可進(jìn)行放置支架、擴(kuò)張冠脈等治療，是一種結(jié)合了檢查和治療于一身的診治方法。