彎曲大拇指 自測(cè)動(dòng)脈瘤

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健
提到主動(dòng)脈瘤,很多人會(huì)從字面上將它錯(cuò)誤地理解為一類腫瘤。事實(shí)上,主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈在病理因素作用下,局部血管壁變薄、變?nèi)?,在血流沖擊下慢慢向外膨出形成的,外形看起來很像氣球。
主動(dòng)脈是人體最粗的一根動(dòng)脈,也是人體承受壓力最大的一根血管,號(hào)稱“人體血運(yùn)主干道”。而主動(dòng)脈瘤雖非腫瘤,病情卻比腫瘤更兇險(xiǎn)。一旦主動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂,體內(nèi)將急速大量失血,導(dǎo)致患者猝死,可謂人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。
一般來說,存在冠心病高危因素的患者,也存在發(fā)生主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn),比如高齡、高血壓、動(dòng)脈硬化、吸煙、高鹽飲食、動(dòng)脈疾病家族史、糖尿病等。患有馬方綜合征(過去稱為馬凡綜合征)的患者更容易發(fā)生主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層。
馬方綜合征是一類遺傳性疾病,通常會(huì)影響心臟、眼睛、血管和骨骼。患該病的人通常長(zhǎng)得又高又瘦,手臂、腿、手指和腳趾常常比一般人長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn),90%的馬方綜合征患者會(huì)在10~12年內(nèi)發(fā)生主動(dòng)脈事件,最常見的死因就是主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層破裂。著名排球運(yùn)動(dòng)員海曼,正是由于馬方綜合征引起的主動(dòng)脈瘤破裂而猝死在賽場(chǎng)上。
主動(dòng)脈瘤的形成并非一朝一夕,且大多沒有任何癥狀。因此,高危人群應(yīng)定期進(jìn)行篩查和體檢,以便盡早診斷和治療。近日,美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬耶魯紐黑文醫(yī)院發(fā)布了一項(xiàng)“拇指手掌測(cè)試”,通過動(dòng)動(dòng)手指就能初步自測(cè)是否可能隱藏著主動(dòng)脈瘤。
測(cè)試步驟很簡(jiǎn)單(如圖):舉起一只手,把手掌攤開,將大拇指向掌內(nèi)側(cè)收攏,其他四指盡可能保持不動(dòng),看看大拇指最遠(yuǎn)能伸到什么程度;大拇指能輕松越過手掌邊緣的,就屬于拇指手掌測(cè)試陽性,說明你可能有主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。但這個(gè)測(cè)試不能作為診斷依據(jù),只能起警示作用。也就是說,即使測(cè)試結(jié)果為陰性,也不能完全排除主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn),但如果測(cè)試為陽性,患主動(dòng)脈瘤的可能性極高。
前面我們提到,馬方綜合征患者是發(fā)生主動(dòng)脈瘤的高風(fēng)險(xiǎn)人群,“拇指手掌測(cè)試”正是判斷該病的重要依據(jù)之一。能以這種方式移動(dòng)拇指,表明患者的骨骼生長(zhǎng)過度,關(guān)節(jié)松弛,這可能是整個(gè)身體結(jié)締組織疾病的跡象。通俗來講,就是把人體細(xì)胞黏合在一塊的“膠水”出了問題。因此,建議存在主動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)因素的人群,都做一做這個(gè)測(cè)試,即使測(cè)試結(jié)果為陽性,也不必驚慌,應(yīng)盡早到大醫(yī)院心內(nèi)科就診,明確診斷并控制病情發(fā)展。
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