【byb.cn 】（來源：生命時報）一呼一吸之間，鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺和胸膜等一系列組織器官組成的呼吸系統(tǒng)正維持著生命的律動。年齡越大，越覺得氣不夠用，既是衰老帶來的正常變化，也與生活方式息息相關(guān)，更會帶來一系列不適。本期，我們特邀中國研究型醫(yī)院學(xué)會呼吸病學(xué)專業(yè)委員會主任委員、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會呼吸病分會副會長、北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師徐作軍教授，幫大家了解如何護(hù)好呼吸系統(tǒng)，讓它老得更慢、用得更久。

　　四大功能護(hù)衛(wèi)健康

        《生命時報》：呼吸系統(tǒng)具有怎樣的重要作用？

        徐作軍：人可以幾天不吃飯不喝水，但卻不能幾分鐘不呼吸。氣體交換是呼吸系統(tǒng)的主要功能，可為全身提供足量的氧氣，同時排除體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳，保證正常的新陳代謝。另外，呼吸系統(tǒng)還有三項(xiàng)不為人熟知的功能：

        防御功能：空氣經(jīng)過鼻腔時，通過鼻毛和鼻部加溫，會過濾掉大部分病毒、細(xì)菌、顆粒、過敏原等有害物質(zhì);經(jīng)過氣管、支氣管時，纖毛黏液系統(tǒng)會像地毯一樣，進(jìn)一步吸附空氣中顆粒物，以咳嗽、打噴嚏等形式，把異物和異常的分泌物排出體外;當(dāng)空氣抵達(dá)肺泡，肺巨噬細(xì)胞會將進(jìn)入肺泡內(nèi)的灰塵、細(xì)菌吞噬，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等也會輔助凈化空氣，極大減少空氣帶來的感染、損傷風(fēng)險。
        神經(jīng)內(nèi)分泌功能：能分泌一些身體必需的活性物質(zhì)。

        血液過濾功能：肺臟毛細(xì)血管可以對靜脈血中的懸浮微粒物質(zhì)起到一定程度的過濾作用，使其無法再經(jīng)心臟流入腦、腎臟等器官，以保護(hù)其他重要臟器。

        《生命時報》：呼吸系統(tǒng)是否會隨著年齡增加老化？

        徐作軍：呼吸系統(tǒng)功能在30歲左右到達(dá)頂峰，再隨著年齡增長逐年下降，到了八九十歲，人的呼吸系統(tǒng)功能一般只有30歲時的50%~75%。老年人常常輕微活動后氣短、氣喘、呼吸困難等，就是呼吸系統(tǒng)老化的表現(xiàn)。

        《生命時報》：影響呼吸系統(tǒng)衰老的關(guān)鍵因素有哪些？
        徐作軍：呼吸系統(tǒng)最重要的功能是通換氣，衡量指標(biāo)就是肺容積和肺活量。其老化是隨著人體整體衰老進(jìn)程同步發(fā)生的，原因相對復(fù)雜，有4個關(guān)鍵因素：
        胸廓彈性變差。胸廓由12個胸椎、12對肋骨和肋軟骨、1塊胸骨及關(guān)節(jié)和韌帶構(gòu)成，形狀近似圓錐形。在呼吸周期中，肺容積大小隨胸廓的擴(kuò)張、收縮及呼吸肌肉的運(yùn)動而改變。隨年齡增長，胸椎會變短、前曲，肋軟骨會鈣化，胸廓會變小，順應(yīng)性降低，導(dǎo)致肺通氣量下降，影響呼吸功能。
        呼吸肌功能下降。肋間肌、膈肌等呼吸肌能使胸廓擴(kuò)大或縮小。隨著年齡增長或其他因素影響，呼吸肌功能下降或萎縮，會使胸廓活動受到限制，使氣體交換量逐漸減少。
        肺泡壁彈性下降。肺泡是半球狀囊泡，成人約有7億多個肺泡，全部展開大約有50個乒乓球桌那么大，是肺部氣體交換的主要部位。年齡增長、吸煙等不良刺激會使肺泡壁彈性慢慢下降，就好像反復(fù)使用的氣球無法復(fù)原，這是肺通氣量下降的最主要因素之一。
        氣道受累。空氣中的過敏原、有毒有害氣體、病毒病原微生物、尼古丁等有害物質(zhì)會刺激呼吸道，導(dǎo)致慢性炎癥，損傷呼吸系統(tǒng)。長年累月的慢性損傷會導(dǎo)致肺間質(zhì)增生等疾病，使呼吸系統(tǒng)老化加快。

輕微活動就喘提示老了

        《生命時報》：呼吸系統(tǒng)衰老會帶來哪些顯著變化？

        徐作軍：呼吸系統(tǒng)衰老主要表現(xiàn)為氧氣不夠用，正常情況下是與身體衰老同步且緩慢加重的過程。早期主要表現(xiàn)為勞累性氣短、氣促，如干重活或跑步、爬山時會出現(xiàn)輕微氣短、呼吸困難;隨著年齡增長，老化會進(jìn)一步加重，到八九十歲時，可能稍微活動一下，如刷牙、洗臉，就會覺得氣短。

        《生命時報》：哪些疾病與此相關(guān)？

        徐作軍：隨著呼吸系統(tǒng)功能下降，如防御病毒、細(xì)菌、有害物質(zhì)的功能減退，老年人更容易患呼吸道感染、肺炎等疾病。長期的慢性炎癥本身就可導(dǎo)致相關(guān)組織器官出現(xiàn)不可逆損傷，引發(fā)呼吸系統(tǒng)相關(guān)慢病。與此同時，這些慢病也會加速呼吸系統(tǒng)功能減退，形成惡性循環(huán)。如慢性炎癥會進(jìn)一步加劇肺泡損傷，降低肺通氣量，使老人呼吸困難、氣短等供氧不足癥狀更加突出。

        《生命時報》：治療呼吸系統(tǒng)老化相關(guān)疾病的最大難點(diǎn)是什么？

        徐作軍：臨床治療最大的難點(diǎn)在于，呼吸系統(tǒng)老化是一個不可逆的過程。目前，臨床治療手段只能緩解患者癥狀，沒辦法逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程。此外，呼吸系統(tǒng)老化或相關(guān)疾病，最終會導(dǎo)致患者身體缺氧或二氧化碳潴留，造成呼吸費(fèi)力。早期可能只是高強(qiáng)度活動時出現(xiàn)氣短，不大影響生活質(zhì)量;中晚期時安靜不動也會感到呼吸困難，甚至需要吸氧輔助，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量;最嚴(yán)重時，患者只能依賴呼吸機(jī)，喪失自理能力。

　　運(yùn)動是抗衰良藥

        《生命時報》：我們可以通過人為干預(yù)，減緩呼吸系統(tǒng)的衰老嗎？
        徐作軍：雖然呼吸系統(tǒng)衰老無法抗拒，但可以采取以下幾種手段來減緩衰老速度，提高晚年生活質(zhì)量。

        適當(dāng)體育鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增強(qiáng)心肺功能，是減緩呼吸系統(tǒng)衰老效果最顯著的方法之一。越早養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣獲益越大：在早期把心肺功能提升到較高水平，即便衰老速度沒變，也可能在80歲時維持著他人60歲時的功能。建議成年人每天運(yùn)動0.5~1小時，每周最好累計做150~300分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，或75~150分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動。老年人選擇運(yùn)動強(qiáng)度時要量力而為，快走、太極拳、游泳等中低強(qiáng)度為主的鍛煉，更有益呼吸系統(tǒng)健康。

        經(jīng)常腹式呼吸。腹式呼吸時，吸氣時要鼓腹，吸滿后稍停片刻再呼氣，使腹部下陷并避免刻意用力。注意吸氣要比呼氣時間稍長，一個動作完成后可主動咳嗽幾下，以促使肺部清潔、保護(hù)呼吸道通暢。

        多吃紅黃色、深綠色蔬果。紅黃色、深綠色新鮮果蔬，如胡蘿卜、紅薯、西紅柿、綠葉菜等，富含維生素C和E、β-胡蘿卜素，有保護(hù)呼吸道、減輕炎性反應(yīng)的作用。瘦肉、雞蛋、牛奶中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量豐富，有利于提高免疫力，為修補(bǔ)受損的呼吸道黏膜提供必要原料。老年人也可適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素和微量元素。

        《生命時報》：老年人應(yīng)以怎樣的心態(tài)看待呼吸系統(tǒng)老化，以及其帶來的不適甚至疾?。?/strong>
        徐作軍：“人未老，心已老”肯定會加速身體衰老，包括呼吸系統(tǒng)老化。保持良好的心態(tài)十分重要。一方面，老年朋友不要過度緊張，隨著年齡增長，尤其是到了八九十歲后，大多數(shù)人都會感到呼吸系統(tǒng)有這樣或那樣的不適，不必過度擔(dān)憂，以免因過度擔(dān)心加重癥狀。同時，老人也別太粗心大意，日常要監(jiān)測自己的身體，出現(xiàn)氣喘、呼吸困難時，如無法判定是否正常，應(yīng)及時就醫(yī)。