【byb.cn 】（來源：生命時報）門診中經(jīng)常會接診到這樣一類患者——耳邊或腦海里總有消散不去的鳴響，在反復(fù)排查過耳朵沒問題后，一定要警惕可能是腦血管崩潰前的征兆，可以對照下表做個自我判斷。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 吉訓(xùn)明 □馬紅蕊

 
　　腦血管疾病導(dǎo)致的耳鳴特點
　　1.表現(xiàn)多樣，有嗡嗡聲、蟬鳴聲、火車經(jīng)過的轟鳴聲，或多種聲音混雜不清;
　　2.聲源不定，可分為單側(cè)和雙側(cè)，有的來自耳后，有的來自頭頂，有的難以定位;
　　3.時斷時續(xù)或長期持續(xù)，會隨著心跳節(jié)奏出現(xiàn)搏動性鳴響;
　　4.勞累或緊張時加重，休息或放松后緩解;
　　5.在喧囂嘈雜的環(huán)境中聲音不明顯，夜深人靜時聲音反而吵得難以入睡。
　　提示：若以上問題中存在3項或以上，不論多大年齡都要及時就診，高度提示腦血管疾病。
 

       腦血管問題引發(fā)的耳鳴原因有年齡差異，患者可“對癥入座”

       中老年人，腦動脈供血不足。隨著年齡增長，中老年人往往面臨血壓、血糖、血脂等指標(biāo)調(diào)控不佳的狀況，容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病，影響心腦血管健康。在疾病進(jìn)展過程中，血液黏稠度異常、心輸出量增高或血管結(jié)構(gòu)變化，會使流向顱內(nèi)、耳蝸的供血血流動力學(xué)發(fā)生變化，從而產(chǎn)生血管雜音。腦血管就如同地圖上寬窄不一、交錯起伏的河床，腦血流相當(dāng)于不斷流經(jīng)的河流。河床平坦，河流便蜿蜒不息;河床充滿沙石或狹窄閉塞，河流便會湍急兇險。這種血液的湍流會隨著心臟或脈搏跳動傳入雙耳，產(chǎn)生搏動樣耳鳴，在患者的腦海里洶涌澎湃。若中老年人常被這類耳鳴困擾，建議盡早到神經(jīng)內(nèi)科做一下頭頸動脈超聲檢查，辨明病因。

       中青年，腦靜脈回流不暢。門診中發(fā)現(xiàn)，不少出現(xiàn)耳鳴的中青年患者會先到耳鼻喉科就診，部分患者的病因的確是耳源性疾病。但當(dāng)排除耳源性問題或經(jīng)過反復(fù)治療無效后，往往會被認(rèn)為是更年期綜合征、脊椎問題、心臟病，或精神疾病等誘發(fā)的耳鳴。這部分患者建議做一下腦靜脈檢查，很可能是腦靜脈回流不暢所致。

       年輕人由于長期伏案、熬夜、工作壓力大、肩頸部肌肉緊張，會影響頭頸部靜脈血液回流，使得血液循環(huán)受阻，從而產(chǎn)生耳鳴。有此問題的年輕人，除檢查腦靜脈外，日常可多進(jìn)行肩頸部肌肉鍛煉、有氧運動、歌唱、朗誦等有助促進(jìn)有氧呼吸和血液循環(huán)的活動。