【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）門(mén)診中經(jīng)常會(huì)接診到這樣一類患者——耳邊或腦海里總有消散不去的鳴響，在反復(fù)排查過(guò)耳朵沒(méi)問(wèn)題后，一定要警惕可能是腦血管崩潰前的征兆，可以對(duì)照下表做個(gè)自我判斷。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 吉訓(xùn)明 □馬紅蕊

 
　　腦血管疾病導(dǎo)致的耳鳴特點(diǎn)
　　1.表現(xiàn)多樣，有嗡嗡聲、蟬鳴聲、火車(chē)經(jīng)過(guò)的轟鳴聲，或多種聲音混雜不清;
　　2.聲源不定，可分為單側(cè)和雙側(cè)，有的來(lái)自耳后，有的來(lái)自頭頂，有的難以定位;
　　3.時(shí)斷時(shí)續(xù)或長(zhǎng)期持續(xù)，會(huì)隨著心跳節(jié)奏出現(xiàn)搏動(dòng)性鳴響;
　　4.勞累或緊張時(shí)加重，休息或放松后緩解;
　　5.在喧囂嘈雜的環(huán)境中聲音不明顯，夜深人靜時(shí)聲音反而吵得難以入睡。
　　提示：若以上問(wèn)題中存在3項(xiàng)或以上，不論多大年齡都要及時(shí)就診，高度提示腦血管疾病。
 

       腦血管問(wèn)題引發(fā)的耳鳴原因有年齡差異，患者可“對(duì)癥入座”

       中老年人，腦動(dòng)脈供血不足。隨著年齡增長(zhǎng)，中老年人往往面臨血壓、血糖、血脂等指標(biāo)調(diào)控不佳的狀況，容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，影響心腦血管健康。在疾病進(jìn)展過(guò)程中，血液黏稠度異常、心輸出量增高或血管結(jié)構(gòu)變化，會(huì)使流向顱內(nèi)、耳蝸的供血血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，從而產(chǎn)生血管雜音。腦血管就如同地圖上寬窄不一、交錯(cuò)起伏的河床，腦血流相當(dāng)于不斷流經(jīng)的河流。河床平坦，河流便蜿蜒不息;河床充滿沙石或狹窄閉塞，河流便會(huì)湍急兇險(xiǎn)。這種血液的湍流會(huì)隨著心臟或脈搏跳動(dòng)傳入雙耳，產(chǎn)生搏動(dòng)樣耳鳴，在患者的腦海里洶涌澎湃。若中老年人常被這類耳鳴困擾，建議盡早到神經(jīng)內(nèi)科做一下頭頸動(dòng)脈超聲檢查，辨明病因。

       中青年，腦靜脈回流不暢。門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，不少出現(xiàn)耳鳴的中青年患者會(huì)先到耳鼻喉科就診，部分患者的病因的確是耳源性疾病。但當(dāng)排除耳源性問(wèn)題或經(jīng)過(guò)反復(fù)治療無(wú)效后，往往會(huì)被認(rèn)為是更年期綜合征、脊椎問(wèn)題、心臟病，或精神疾病等誘發(fā)的耳鳴。這部分患者建議做一下腦靜脈檢查，很可能是腦靜脈回流不暢所致。

       年輕人由于長(zhǎng)期伏案、熬夜、工作壓力大、肩頸部肌肉緊張，會(huì)影響頭頸部靜脈血液回流，使得血液循環(huán)受阻，從而產(chǎn)生耳鳴。有此問(wèn)題的年輕人，除檢查腦靜脈外，日常可多進(jìn)行肩頸部肌肉鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)、歌唱、朗誦等有助促進(jìn)有氧呼吸和血液循環(huán)的活動(dòng)。