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鼻竇炎扯得頭都疼

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-6-7 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))頭面部到頭頂   從眼珠到眼眶,鼻竇炎扯得頭都疼
     受訪專家:解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師  韓澤利

  本報(bào)特約記者  趙雙林


  近日,高大姐感覺(jué)前額脹痛,中午尤為明顯,天氣變化時(shí),頭痛加劇。到神經(jīng)內(nèi)科就診,做核磁顯示其頭顱正常。在尋找病因的過(guò)程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)高大姐鼻黏膜肥厚,就將她轉(zhuǎn)到了耳鼻咽喉頭頸外科。


       解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師韓澤利在為高大姐進(jìn)行了鼻鏡、鼻部CT以及鼻腔分泌物和局部檢查后,確認(rèn)其患了慢性鼻竇炎,從而導(dǎo)致不同程度的頭痛。


       鼻和鼻竇正好位于三叉神經(jīng)的分布區(qū)域,其所引起的炎癥癥狀常表現(xiàn)為頭痛,患者容易看錯(cuò)科室。鼻源性頭痛的致病原因有以下4個(gè)方面:一是炎癥刺激引起疼痛,比如膿性分泌物、毒素刺激神經(jīng)末梢;二是由于鼻竇的特點(diǎn)就是竇口比較狹小,里面穢物堆積出不來(lái),會(huì)引起張力性疼痛;三是結(jié)構(gòu)異常,臨床常見(jiàn)如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等造成鼻腔結(jié)構(gòu)狹窄引起鼻塞,導(dǎo)致患者因通氣不暢而缺氧,表現(xiàn)為頭暈?zāi)X漲;四是反射性頭痛,常因鼻中隔偏曲跟鼻甲的黏膜接觸,刺激神經(jīng)末梢,或是中鼻甲肥大,形成泡狀中鼻甲,擠壓鼻中隔黏膜,引起神經(jīng)反射頭痛。


       臨床上的鼻竇炎按鼻竇分布位置分為4種:上額竇炎,表現(xiàn)為前額疼痛,尤其是面頰部和牙齒疼痛,一般是早上起來(lái)比較輕,到了午后疼痛加重;篩竇炎,主要是雙眼的內(nèi)眥和鼻根部的疼痛,可以放射到頭頂;額竇炎,引起眼球后方、眼眶周?chē)奶弁?,具有周期性的特點(diǎn),早晨起來(lái)較重,午后比較輕,晚間幾乎疼痛消失,第二天又重新輪回;蝶竇炎表現(xiàn)為顱底或眼球深部的鈍痛,也可放射到枕部,表現(xiàn)為晨輕暮重。


       確診為鼻源性頭痛后,臨床首先考慮藥物治療,控制不理想的,可接受功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù),如鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除及鼻竇開(kāi)放術(shù),一般在經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后頭痛癥狀基本都能緩解;生活中要避免感冒,養(yǎng)成勤洗手、戴口罩等習(xí)慣。
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