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人工雙胞胎風(fēng)險(xiǎn)大

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-6-1 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))全球雙胞胎數(shù)量30年增長(zhǎng)45%,與輔助生殖技術(shù)密切相關(guān),人工雙胞胎風(fēng)險(xiǎn)大
  受訪專家:復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師   王 凌

  本報(bào)記者  嚴(yán)立新


  一直以來(lái),羅女士都非常想生一對(duì)雙胞胎。早些年,她為此做過(guò)很多努力,光是四處收集來(lái)的“偏方”就試過(guò)好幾種,最終都沒(méi)成功?!俺3D茉诼飞峡吹诫p胞胎?!绷_女士感嘆:“尤其近幾年,雙胞胎越來(lái)越多,聽(tīng)說(shuō)很多都是‘人工’的?!比缃?,羅女士考慮借著二胎政策的“東風(fēng)”,做一次高齡產(chǎn)婦,利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)夙愿。


  全球雙胞胎都在增多


       “現(xiàn)代人對(duì)雙胞胎似乎有一種莫名的執(zhí)著?!睆?fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王凌告訴《生命時(shí)報(bào)》記者:“生活中,很多人在得知我是一名婦產(chǎn)科醫(yī)生時(shí),總是會(huì)好奇地問(wèn)一句‘有沒(méi)有什么辦法能讓人生雙胞胎’。對(duì)很多人來(lái)說(shuō),生雙胞胎極具吸引力。他們通常認(rèn)為,懷一次孕可以生兩個(gè)孩子,能減少疼痛和麻煩,一舉兩得很‘劃算’。”


       在這種執(zhí)著的“加持”下,全球都出現(xiàn)了雙胞胎增多的現(xiàn)象。近日,荷蘭拉德布大學(xué)和英國(guó)牛津大學(xué)合作,在《人類生殖》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)165個(gè)國(guó)家的研究,結(jié)果顯示,雙胞胎新生兒數(shù)量比以往任何時(shí)候都要多,從1980~1985年的每1000例中有9例雙胞胎,增加到2010~2015年每1000例有12例雙胞胎,雙胞胎出生率增加了30%以上。雙胞胎的絕對(duì)數(shù)量從上世紀(jì)80年代初的110萬(wàn),增加到本世紀(jì)10年代初的160萬(wàn),增長(zhǎng)了45%。相比之下,同期全球出生總?cè)藬?shù)僅增加了8%。研究者認(rèn)為,這可能與輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)、越來(lái)越多的女性晚育等有關(guān)。


  藥物、生殖技術(shù)增加雙胎數(shù)量


       王凌介紹,雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎。育齡女性每月通常只排出一枚卵子,受精后形成一枚受精卵。但在各種因素影響下,受精卵分裂成兩個(gè)胚胎,即為同卵雙胞胎,兩個(gè)孩子幾乎長(zhǎng)得一樣。若排出了兩枚卵子,且分別與兩個(gè)精子結(jié)合,形成兩枚受精卵,即為異卵雙胞胎,龍鳳胎或長(zhǎng)相差異很大的雙胞胎都屬于這類。


       無(wú)論男方還是女方,只要家族中曾有雙胞胎,孕育出雙胞胎的幾率就要比其他人高。其中,如果女性攜帶“雙胞胎基因”,再次生下雙胞胎的幾率要明顯高于男性攜帶“雙胞胎基因”。而近年來(lái),雙胞胎數(shù)量明顯增多,應(yīng)歸為以下兩個(gè)原因:


       使用促排卵藥物。該類藥物通常用于治療可自然受孕但排卵有障礙者,比如高齡女性、多囊卵巢綜合征或卵巢早衰患者等。使用促排卵藥物后,大多數(shù)女性只排出一枚卵子,但有時(shí)也會(huì)排出兩枚,增加孕育雙胞胎的可能性。此外,不排除一些健康女性為懷雙胞胎,濫用促排卵藥物的情況。


       使用人工輔助生殖技術(shù)。即通過(guò)促排卵等方法,先從女性體內(nèi)取出數(shù)枚卵子,在體外與合適的精子結(jié)合,再轉(zhuǎn)移回母體妊娠,也就是人們常說(shuō)的“試管嬰兒”,通常適用于高齡女性、因輸卵管切除等原因不孕的女性、患無(wú)精癥的男性。早期,為了保證成功率或滿足患者需要,醫(yī)生往往會(huì)移植1~2枚受精卵,若兩個(gè)胚胎都成功著床,那么很可能會(huì)孕育出雙胞胎。


  不要盲目追求雙胞胎


       在很多人眼中,雙胞胎是“喜上加喜”,但上述研究人員表示:“雙胞胎與嬰幼兒的死亡率增加有關(guān),母子在懷孕期間、分娩期間和分娩后的并發(fā)癥也更多?!蓖趿璞硎?,無(wú)論是人工雙胞胎還是自然雙胞胎,其背后都存在很多風(fēng)險(xiǎn)和限制。


       與懷單胎相比,雙胞胎孕婦承擔(dān)的重量更大,產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生的概率更大,常見(jiàn)的并發(fā)癥包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、臍帶異常、胎兒畸形等。即便孕肚再大,兩個(gè)胎兒也會(huì)十分擁擠,影響發(fā)育,并且容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)分配不均衡的現(xiàn)象。


       王凌解釋,雙胞胎要“競(jìng)爭(zhēng)”一套供血系統(tǒng),容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的胎兒越來(lái)越大,甚至變成巨大兒,造成難產(chǎn);而被掠奪營(yíng)養(yǎng)的胎兒越來(lái)越弱,變成“紙樣胎兒”,甚至生命力消失,發(fā)生胎?;虮涣硪粋€(gè)胎兒吸收的情況。嚴(yán)重時(shí),兩個(gè)胎兒都不能順利降生,給孕婦身心帶來(lái)雙重打擊。醫(yī)學(xué)上,這種現(xiàn)象被稱為雙胎輸血綜合征,對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)有較大的威脅,其危險(xiǎn)程度取決于雙胞胎在腹中的“相處模式”,根據(jù)危險(xiǎn)系數(shù)由高到低排序依次為單絨毛膜單羊膜囊、單絨毛膜雙羊膜囊和雙絨毛膜雙羊膜囊。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),單絨毛膜單羊膜囊雙胞胎的關(guān)系就像學(xué)生時(shí)期“睡上下鋪的室友”,要共享“房間內(nèi)的設(shè)施”,因此最容易產(chǎn)生資源競(jìng)爭(zhēng),是最危險(xiǎn)的相處模式,很容易出現(xiàn)臍帶纏繞等情況;單絨毛膜雙羊膜囊的雙胞胎則像合租“一戶兩室的室友”,雖然共用一個(gè)房門,但進(jìn)門后各回各屋,公共資源相對(duì)少,競(jìng)爭(zhēng)沒(méi)那么激烈;雙絨毛膜雙羊膜囊的雙胞胎就像“生活在同一個(gè)小區(qū)的兩戶人家”,無(wú)論是供血系統(tǒng)還是活動(dòng)空間,都互不干擾,安全性最強(qiáng)。


       對(duì)于很多人盲目追求雙胞胎的現(xiàn)象,王凌認(rèn)為不可取。她強(qiáng)調(diào),要權(quán)衡“生雙胞胎”和“雙胞胎可能帶來(lái)的危險(xiǎn)”之間的利弊,不要為了生雙胞胎而生雙胞胎,應(yīng)合理評(píng)估母體的身體狀況來(lái)決定。另一方面,生殖中心一定要嚴(yán)格把握人工輔助生殖的“門檻”。很多女性不易懷孕是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào),一旦解決了基礎(chǔ)疾病,就可以自然懷孕,沒(méi)必要做試管嬰兒。


       最后,王凌建議,已經(jīng)懷有雙胞胎的孕婦一定要保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足、均衡;嚴(yán)格遵醫(yī)囑產(chǎn)檢,不要疏忽大意;到了孕后期,要時(shí)刻注意生產(chǎn)跡象,做好早產(chǎn)甚至緊急剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備。
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