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有什么別有病
無痛分娩推行多年普及率僅30%
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-5-24 00:01
【byb.cn 】(來源:廣州日報)“90后”媽媽何靜回憶起生產(chǎn)經(jīng)歷時感嘆,經(jīng)過生孩子10小時的陣痛后她已筋疲力盡,最后只能“由順轉(zhuǎn)剖”。和何靜一樣,分娩疼痛是不少母親不敢回首的記憶。無痛分娩在我國推行多年,為何仍有很多女性難逃分娩之痛?
數(shù)據(jù)顯示,目前我國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率約30%,麻醉醫(yī)師和助產(chǎn)士人員短缺、收費標(biāo)準(zhǔn)不明確等因素,阻礙了分娩鎮(zhèn)痛的進一步推廣。
數(shù)據(jù)
2019年3月,913家醫(yī)院成為第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院。這些醫(yī)院在2017年底的無痛分娩普及率是27.5%左右,經(jīng)過3年努力,2020年底達到了53.2%。目前我國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率大約在30%,較2018年全國平均不足10%已有較大提升。據(jù)統(tǒng)計,我國麻醉醫(yī)師的數(shù)量為9.2萬人,平均每萬人配備0.6個麻醉醫(yī)師,而發(fā)達國家平均每萬人能配備2.5至3個麻醉醫(yī)師(或麻醉從業(yè)人員)。
現(xiàn)狀:分娩鎮(zhèn)痛普及率提高但仍處低位
何靜告訴記者,本來醫(yī)生說宮口開三指就能“打無痛”,但當(dāng)晚生產(chǎn)的產(chǎn)婦太多,一直排隊等麻醉師來?!爸钡轿疫M產(chǎn)房也沒能打上‘無痛’。”
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),近年來,隨著分娩知識的普及,越來越多人會選擇自然生產(chǎn)。但自然生產(chǎn)的痛,確實讓不少女性繼續(xù)選擇剖宮產(chǎn)。在金融機構(gòu)工作的胡青青表示,她在10年前生孩子時選擇了無痛分娩,“我預(yù)約到麻醉師,順利接受無痛分娩,當(dāng)麻藥注入身體后才感覺‘活’了過來。”
北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師曲元也是一位母親,她體會到了分娩鎮(zhèn)痛帶來的好處,“可讓更多女性更有尊嚴(yán)、更加得體地成為母親”。
2018年11月,國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》。2019年3月,913家醫(yī)院成為第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院。據(jù)國家衛(wèi)健委分娩鎮(zhèn)痛試點專家工作組組長米衛(wèi)東介紹,這些試點醫(yī)院在2017年底的無痛分娩普及率是27.5%左右,經(jīng)過3年努力,2020年底達到了53.2%。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長陳新忠表示,越來越多的產(chǎn)婦主動要求使用分娩鎮(zhèn)痛。浙大婦院產(chǎn)科主任陳丹青表示,分娩鎮(zhèn)痛推廣降低了該院剖宮產(chǎn)率約10%?!斑^去人們以為打麻藥會影響孩子智力,導(dǎo)致產(chǎn)婦記憶力下降、奶水不足等,通過科普這些說法已成‘過去時’,分娩鎮(zhèn)痛已成醫(yī)生、產(chǎn)婦、家屬的首選?!?strong>陳新忠說,該院70%左右自然分娩的產(chǎn)婦選擇分娩鎮(zhèn)痛方法。
今年兩會期間,北京協(xié)和醫(yī)院教授黃宇光提到,目前我國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率約在30%。這一數(shù)據(jù)較2018年全國平均不足10%已有較大的提升,但是相比于發(fā)達國家80%至90%的比例,我國的普及率還是偏低,同時東西部差異顯著,同一省份不同地區(qū)也有明顯差異。記者了解到,杭州一家三甲醫(yī)院2020年藥物分娩鎮(zhèn)痛率為45%左右。北京常春藤無痛分娩基層行公益項目對內(nèi)蒙古自治區(qū)10個盟市、30家醫(yī)院的調(diào)查顯示,2021年平均分娩鎮(zhèn)痛率已從2018年的18%提升至24%,但其中仍有一半的醫(yī)院不足10%。
原因:相關(guān)醫(yī)師短缺、收費標(biāo)準(zhǔn)不明確致推廣難
在2020年下決心推廣分娩鎮(zhèn)痛前,內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率僅10%左右,在2021年比例達60%左右。該醫(yī)院院長黨彤介紹,合理的利益分配是關(guān)鍵一步。過去該院施行分娩鎮(zhèn)痛的獎金全歸麻醉科,如今該院將獎金均等分配給產(chǎn)科和麻醉科;科室內(nèi)部不再對這項獎金進行二次分配,直接給施行分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)師。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),收費政策不完善也影響了分娩鎮(zhèn)痛推廣。據(jù)了解,分娩鎮(zhèn)痛相比普通椎管內(nèi)麻醉耗時更長、技術(shù)難度更高,但不少省區(qū)市尚未出臺分娩鎮(zhèn)痛專項收費標(biāo)準(zhǔn)。“許多省市的情況顯示,如能將收費標(biāo)準(zhǔn)很好落實下來,分娩鎮(zhèn)痛的比例會有不同程度的上升?!泵仔l(wèi)東說。
專家視角:分娩鎮(zhèn)痛安全性高,可減輕60%至90%疼痛
多位專家表示,目前我國的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)十分成熟,鎮(zhèn)痛性強,安全系數(shù)高,較為主流的椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛能幫助多數(shù)產(chǎn)婦減輕60%至90%的疼痛,適用范圍廣,經(jīng)產(chǎn)科和麻醉科評估合格的絕大多數(shù)產(chǎn)婦都可使用。
“分娩鎮(zhèn)痛所使用的麻醉藥物是不經(jīng)血液的,而是通過神經(jīng)阻滯起效,且分娩鎮(zhèn)痛麻醉用藥量少,僅是剖宮產(chǎn)的十分之一左右,對胎兒的影響微乎其微,安全性非常高?!鼻f。
面對醫(yī)院的“麻醉醫(yī)師荒”,米衛(wèi)東表示,需要加速完善麻醉醫(yī)師培養(yǎng)機制,吸引更多青年人才加入麻醉學(xué)領(lǐng)域,同時麻醉科醫(yī)師應(yīng)加強對分娩鎮(zhèn)痛知識的學(xué)習(xí)與更新,了解掌握分娩鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的新技術(shù),開發(fā)拓展麻醉新型藥物、設(shè)備,完善麻醉管理,提高麻醉醫(yī)療服務(wù)效率。陳新忠建議,當(dāng)前要增加綜合性醫(yī)院的麻醉醫(yī)師和助產(chǎn)士人手,建立以麻醉醫(yī)師為主導(dǎo)、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉護士等組成的協(xié)作團隊,醫(yī)院作為提供服務(wù)方要思考如何擴大服務(wù)能力,同時基層醫(yī)療機構(gòu)的剖宮產(chǎn)理念有必要繼續(xù)糾正。
國家衛(wèi)健委人才交流服務(wù)中心副處長李方介紹,目前天津、北京、湖南、重慶、湖北、遼寧、陜西等地已經(jīng)明確下發(fā)了分娩鎮(zhèn)痛專項的收費標(biāo)準(zhǔn),隨著各省區(qū)市收費標(biāo)準(zhǔn)陸續(xù)出臺,將進一步推動國內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的普及。醫(yī)院方面要重視起來,對分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)科室提供不止于經(jīng)濟方面的支持。(黃筱、馮歆然)
數(shù)據(jù)顯示,目前我國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率約30%,麻醉醫(yī)師和助產(chǎn)士人員短缺、收費標(biāo)準(zhǔn)不明確等因素,阻礙了分娩鎮(zhèn)痛的進一步推廣。
數(shù)據(jù)
2019年3月,913家醫(yī)院成為第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院。這些醫(yī)院在2017年底的無痛分娩普及率是27.5%左右,經(jīng)過3年努力,2020年底達到了53.2%。目前我國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率大約在30%,較2018年全國平均不足10%已有較大提升。據(jù)統(tǒng)計,我國麻醉醫(yī)師的數(shù)量為9.2萬人,平均每萬人配備0.6個麻醉醫(yī)師,而發(fā)達國家平均每萬人能配備2.5至3個麻醉醫(yī)師(或麻醉從業(yè)人員)。
現(xiàn)狀:分娩鎮(zhèn)痛普及率提高但仍處低位
何靜告訴記者,本來醫(yī)生說宮口開三指就能“打無痛”,但當(dāng)晚生產(chǎn)的產(chǎn)婦太多,一直排隊等麻醉師來?!爸钡轿疫M產(chǎn)房也沒能打上‘無痛’。”
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),近年來,隨著分娩知識的普及,越來越多人會選擇自然生產(chǎn)。但自然生產(chǎn)的痛,確實讓不少女性繼續(xù)選擇剖宮產(chǎn)。在金融機構(gòu)工作的胡青青表示,她在10年前生孩子時選擇了無痛分娩,“我預(yù)約到麻醉師,順利接受無痛分娩,當(dāng)麻藥注入身體后才感覺‘活’了過來。”
北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師曲元也是一位母親,她體會到了分娩鎮(zhèn)痛帶來的好處,“可讓更多女性更有尊嚴(yán)、更加得體地成為母親”。
2018年11月,國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》。2019年3月,913家醫(yī)院成為第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院。據(jù)國家衛(wèi)健委分娩鎮(zhèn)痛試點專家工作組組長米衛(wèi)東介紹,這些試點醫(yī)院在2017年底的無痛分娩普及率是27.5%左右,經(jīng)過3年努力,2020年底達到了53.2%。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長陳新忠表示,越來越多的產(chǎn)婦主動要求使用分娩鎮(zhèn)痛。浙大婦院產(chǎn)科主任陳丹青表示,分娩鎮(zhèn)痛推廣降低了該院剖宮產(chǎn)率約10%?!斑^去人們以為打麻藥會影響孩子智力,導(dǎo)致產(chǎn)婦記憶力下降、奶水不足等,通過科普這些說法已成‘過去時’,分娩鎮(zhèn)痛已成醫(yī)生、產(chǎn)婦、家屬的首選?!?strong>陳新忠說,該院70%左右自然分娩的產(chǎn)婦選擇分娩鎮(zhèn)痛方法。
今年兩會期間,北京協(xié)和醫(yī)院教授黃宇光提到,目前我國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率約在30%。這一數(shù)據(jù)較2018年全國平均不足10%已有較大的提升,但是相比于發(fā)達國家80%至90%的比例,我國的普及率還是偏低,同時東西部差異顯著,同一省份不同地區(qū)也有明顯差異。記者了解到,杭州一家三甲醫(yī)院2020年藥物分娩鎮(zhèn)痛率為45%左右。北京常春藤無痛分娩基層行公益項目對內(nèi)蒙古自治區(qū)10個盟市、30家醫(yī)院的調(diào)查顯示,2021年平均分娩鎮(zhèn)痛率已從2018年的18%提升至24%,但其中仍有一半的醫(yī)院不足10%。
原因:相關(guān)醫(yī)師短缺、收費標(biāo)準(zhǔn)不明確致推廣難
多位受訪專家表示,分娩鎮(zhèn)痛推廣當(dāng)前仍面臨一些困境。首先是麻醉醫(yī)師和助產(chǎn)士人員短缺。米衛(wèi)東認(rèn)為,分娩鎮(zhèn)痛推廣中首當(dāng)其沖的難點是人員缺乏,尤其是麻醉醫(yī)師。近年來,我國醫(yī)療對麻醉的需求量在持續(xù)上升,盡管麻醉醫(yī)師的人數(shù)在增加,但仍不足以支撐臨床麻醉的需求量。除了藥物鎮(zhèn)痛外,其他非藥物鎮(zhèn)痛手段如拉瑪澤呼吸法、穴位按摩等主要依靠助產(chǎn)士實施,而助產(chǎn)士短缺成為分娩鎮(zhèn)痛推廣的另一掣肘。
在2020年下決心推廣分娩鎮(zhèn)痛前,內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率僅10%左右,在2021年比例達60%左右。該醫(yī)院院長黨彤介紹,合理的利益分配是關(guān)鍵一步。過去該院施行分娩鎮(zhèn)痛的獎金全歸麻醉科,如今該院將獎金均等分配給產(chǎn)科和麻醉科;科室內(nèi)部不再對這項獎金進行二次分配,直接給施行分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)師。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),收費政策不完善也影響了分娩鎮(zhèn)痛推廣。據(jù)了解,分娩鎮(zhèn)痛相比普通椎管內(nèi)麻醉耗時更長、技術(shù)難度更高,但不少省區(qū)市尚未出臺分娩鎮(zhèn)痛專項收費標(biāo)準(zhǔn)。“許多省市的情況顯示,如能將收費標(biāo)準(zhǔn)很好落實下來,分娩鎮(zhèn)痛的比例會有不同程度的上升?!泵仔l(wèi)東說。
專家視角:分娩鎮(zhèn)痛安全性高,可減輕60%至90%疼痛
多位專家表示,目前我國的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)十分成熟,鎮(zhèn)痛性強,安全系數(shù)高,較為主流的椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛能幫助多數(shù)產(chǎn)婦減輕60%至90%的疼痛,適用范圍廣,經(jīng)產(chǎn)科和麻醉科評估合格的絕大多數(shù)產(chǎn)婦都可使用。
“分娩鎮(zhèn)痛所使用的麻醉藥物是不經(jīng)血液的,而是通過神經(jīng)阻滯起效,且分娩鎮(zhèn)痛麻醉用藥量少,僅是剖宮產(chǎn)的十分之一左右,對胎兒的影響微乎其微,安全性非常高?!鼻f。
面對醫(yī)院的“麻醉醫(yī)師荒”,米衛(wèi)東表示,需要加速完善麻醉醫(yī)師培養(yǎng)機制,吸引更多青年人才加入麻醉學(xué)領(lǐng)域,同時麻醉科醫(yī)師應(yīng)加強對分娩鎮(zhèn)痛知識的學(xué)習(xí)與更新,了解掌握分娩鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的新技術(shù),開發(fā)拓展麻醉新型藥物、設(shè)備,完善麻醉管理,提高麻醉醫(yī)療服務(wù)效率。陳新忠建議,當(dāng)前要增加綜合性醫(yī)院的麻醉醫(yī)師和助產(chǎn)士人手,建立以麻醉醫(yī)師為主導(dǎo)、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉護士等組成的協(xié)作團隊,醫(yī)院作為提供服務(wù)方要思考如何擴大服務(wù)能力,同時基層醫(yī)療機構(gòu)的剖宮產(chǎn)理念有必要繼續(xù)糾正。
國家衛(wèi)健委人才交流服務(wù)中心副處長李方介紹,目前天津、北京、湖南、重慶、湖北、遼寧、陜西等地已經(jīng)明確下發(fā)了分娩鎮(zhèn)痛專項的收費標(biāo)準(zhǔn),隨著各省區(qū)市收費標(biāo)準(zhǔn)陸續(xù)出臺,將進一步推動國內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的普及。醫(yī)院方面要重視起來,對分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)科室提供不止于經(jīng)濟方面的支持。(黃筱、馮歆然)
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