【byb.cn 】（來源：廣州日報）31歲的小劉輾轉求職終于成功，不料竟在入職體檢時，查出胸主動脈有一個蟠桃大小的假性動脈瘤，體檢醫(yī)生建議到上級醫(yī)院進一步診治！小劉來到暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟血管外科，張曉慎主任團隊經過充分評估分析，決定盡早為小劉手術“拆彈”。

　　專家分析，小劉胸口的這一處隱患，跟十年前的一次交通事故嚴重受傷有關!專家提醒，假性動脈瘤隨時有破裂致命的危險，有嚴重胸部外傷病史的患者，建議每年常規(guī)體檢對其胸部進行CT檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。

　　病因或源于十年前一次事故

　　“胸部大動脈假性動脈瘤并不是駭人聽聞的惡性腫瘤，而是由于感染、免疫性、嚴重的胸部外傷，或是一些遺傳因素導致的動脈血管局部破裂，血液經破口進入血管內層組織導致局部膨脹，血管壁變薄，形成瘤樣的血管，這類‘腫瘤’容易破裂導致大出血使患者殞命，但大部分是可以通過手術治愈的?！?br />
　　該院心臟血管外科副主任醫(yī)師陸華介紹，從小劉的經歷看，他沒有明顯的家族遺傳史，但在十年前經歷過一場嚴重的車禍，當時其胸部曾受過嚴重的沖擊，肋骨斷了好幾根，還使用呼吸機支持了一段時間，因此考慮小劉的動脈瘤病因很可能源于這次車禍。

　　不是惡性腫瘤 卻隨時有致命危險

　　“假性動脈瘤患者隨時有破裂的危險，一旦破裂大出血，死亡率幾乎是100%，因此一經發(fā)現(xiàn)，應盡早手術?！标懭A分析，“此類手術的基本方法是在體外循環(huán)下把薄弱的血管換掉，使用術中血管支架堵閉破口并對血管進行局部加固，小劉受過嚴重的胸部外傷，可能存在嚴重的胸腔粘連，也可能會出現(xiàn)血管撕裂導致大出血，增加了手術風險。”

　　心臟血管外科很快給小劉安排了術前檢查，復查了胸部CT并進行三維重建，明確了假性動脈瘤的破口、大小以及位置等重要信息，瘤子沒有明顯的進展，術前檢查結果提示小劉的心肺功能、凝血功能、肝腎功能檢查未見明顯異常，這是進行手術的有利條件。此外，小劉在術前檢查中發(fā)現(xiàn)其有高血壓病，但經過積極的治療，血壓控制并穩(wěn)定在正常水平。

　　根據小劉的術前檢查結果，手術組制訂了體外循環(huán)下升主動脈修補及降主支架植入的手術方案，術中應用深低溫停循環(huán)輔助手術的實施。

　　歷經5個余小時，醫(yī)生成功為小劉拆除了體內的這顆“不定時炸彈”。術后患者各項生命體征穩(wěn)定，帶氣管插管呼吸機輔助返回心臟血管外科重癥監(jiān)護室，第二天即撤除了呼吸機支持并開始進食，第三天即轉至普通病房繼續(xù)康復治療。術后一周復查胸部CT結果顯示，瘤體破口已堵住，主動脈血流正常。

　　外傷所致假性動脈瘤可隱匿起病，切勿掉以輕心

　　陸華提醒，外傷所致的主動脈大血管的假性動脈瘤有部分是遲發(fā)型，在受外傷時候可能沒任何臨床表現(xiàn)，而患者也可能因為沒有胸痛、胸悶或者其他相關的臨床表現(xiàn)而忽略該疾病的可能，但是因為血管受到外力沖擊，局部薄弱的部分可能會出現(xiàn)小的撕裂口或破口，隨著時間的推移， 假性動脈瘤可能隱匿起病，有相關研究報道過，部分胸部外傷的患者在受傷后5-10年突發(fā)猝死，其因就是胸部假性動脈瘤破裂。

　　因此，如果有嚴重胸部外傷病史的患者，建議每年常規(guī)體檢對其胸部進行CT檢查，平時定期監(jiān)測血壓狀況，以及早發(fā)現(xiàn)病情的變化。如果有明顯的胸痛癥狀，應盡快到醫(yī)院就診，以免延誤病情。文/全媒體記者張青梅 通訊員李小輝、張燦城