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分不清肩周炎還是肩袖損傷?

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-5-1 00:01
    【byb.cn 】(來源:廣州日報)網(wǎng)球、羽毛球、舉重、游泳、體操……熱血運動讓不少人癡迷,殊不知運動不當(dāng)極易造成上肢損傷,體操的轉(zhuǎn)肩、舉重時肩突然過度后伸、投擲的出手動作、羽毛球的大力扣殺都是引起損傷的典型機制。在日前由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦的“中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會上肢運動創(chuàng)傷學(xué)組學(xué)術(shù)會議”上,專家指出,運動中除了不恰當(dāng)?shù)拿土液瓦^度牽拉導(dǎo)致的損傷,過勞所致的損傷也不容忽視。肩袖損傷并非都要手術(shù),是否需要手術(shù),不能只看片子,更看重患者的癥狀。

  逾六成患者因運動不當(dāng)誘發(fā)上肢損傷

  小肖有一次打籃球被蓋帽時發(fā)生撞擊,當(dāng)場肩痛難耐,治療后稍有好轉(zhuǎn)。自那以后,小肖再不敢做投籃動作了,一出手感覺肩關(guān)節(jié)要掉出來一樣。原來,他肩關(guān)節(jié)里面的“半月板”盂唇撕裂了,在盂唇損傷后失去穩(wěn)定的作用,肩關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)恐懼狀態(tài)。經(jīng)手術(shù)治療后,半年時間就恢復(fù)到了以前的龍精虎猛。

  中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會主任委員陳世益教授介紹,運動健身愛好者大軍日益壯大,存在運動知識盲區(qū)的人卻不在少數(shù)。在他的門診中,超過60%的患者因為運動不當(dāng)導(dǎo)致上肢損傷。陳世益建議,在運動時應(yīng)注意掌握方法,把握強度。

  肩周炎≠肩袖損傷普通市民亦可自測

  日常生活中,經(jīng)常有患者混淆了肩周炎與肩袖損傷。

  “民間常說的‘五十肩’、‘凍結(jié)肩’,其實是關(guān)節(jié)囊炎。從開始出現(xiàn)炎癥,到炎癥慢慢消退,最后到僵硬期。一般來說,這種病在很多情況下可以自愈,但如果肩膀疼痛了很多年,而活動并不受限,這種情況下肩袖損傷的可能性很大?!濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院副院長鄭小飛教授表示。

  肩周炎多為慢性發(fā)作,起初表現(xiàn)為陣發(fā)性肩痛,隨后疼痛逐漸加劇或表現(xiàn)為鈍痛、刀割樣疼痛,且呈持續(xù)性。肩痛白天輕晚上重是肩周炎的一大特點。需要注意的是,肩周炎患者就算在別人的幫助下,肩關(guān)節(jié)也不能自由活動。

  肩袖損傷的最典型疼痛則為頸肩部的夜間疼痛和上舉受限(患肢高舉超過自己頭頂?shù)膭幼?,有時伴有向頸部和上肢的放射性疼痛,患者側(cè)臥位疼痛加重,嚴(yán)重影響睡眠。不過,肩袖損傷在別人的協(xié)助下,肩關(guān)節(jié)是能夠自如活動的。通過第三者的協(xié)助,觀察肩關(guān)節(jié)的活動情況,普通市民即可實現(xiàn)初步分辨。若自測為肩袖損傷,患者應(yīng)該盡快前往正規(guī)醫(yī)院診治。

  是否需要手術(shù)更看重癥狀

  陳世益介紹,隨著肌骨超聲的應(yīng)用,運動醫(yī)學(xué)獲得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。在診斷上,X光檢查可以看骨骼的情況,核磁共振可識別60%的小關(guān)節(jié)韌帶的損傷,而肌骨超聲的識別率可以達(dá)到95%以上。

  診斷為肩袖損傷是否就需要手術(shù)呢?不一定!

  “采用注射干細(xì)胞、PRP治療、物理治療或者中醫(yī)中藥、運動鍛煉等方式后,肩不痛了,就可以不做手術(shù)?!标愂酪娼淌诒硎?,是否需要手術(shù),不能僅僅是看片子,更看重患者的癥狀。

  他特別舉例了三種常見情況下不同的處理方式:

  1.面對肩袖損傷的患者,需要看患者肩關(guān)節(jié)的功能情況,如果其手臂無法抬高,核磁共振或者肌骨B超檢查發(fā)現(xiàn)肌肉斷裂后明顯回縮,這種情況需要手術(shù)。

  2.肩關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重,雖然肌腱斷裂,但其并沒有回縮,則可以通過局部注射干細(xì)胞、物理治療等消除炎癥,緩解疼痛,此時并不一定要手術(shù)。

  3.核磁共振檢查后,發(fā)現(xiàn)其關(guān)節(jié)肌肉已經(jīng)斷裂,但是患者沒有明顯的感覺,不疼痛,那么也可以不需要手術(shù)治療。
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