【byb.cn 】（來源：生命時報）《臨床醫(yī)師癌癥雜志》年初發(fā)布的數據顯示，前列腺癌是美國男性第一大高發(fā)癌癥，2020年的發(fā)病例占男性癌癥新發(fā)病例的1/5。一直以來，我國前列腺癌發(fā)病率較歐美國家低，近年卻勢頭漸猛——自2008年起，前列腺癌已成為我國男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤。在治療上，確診時分期不同，建議的治療方法也不盡相同。

　　受訪專家：

　　火箭軍特色醫(yī)學中心泌尿外科主任醫(yī)師 張曉毅

　　本報特約記者 莫鵬 □劉川海

　　早期：觀察等待，定期復查。一部分早期前列腺癌惡性程度很低，且進展緩慢，對患者的生命威脅小、死亡風險低。這部分患者即便不給予任何治療，也很可能長期帶瘤生存。因此，對早期發(fā)現的前列腺癌患者，不必立即開始積極治療，而應采取主動監(jiān)測的策略。但需注意，主動監(jiān)測不是消極等待，密切觀察，當發(fā)現腫瘤進展時再予以治療。這樣可以在早期降低治療所帶來的風險及對患者生活質量產生的影響，避免過度治療。

　　一旦病情進展，符合條件者首選根治性前列腺切除術。這是治愈早期及局限性前列腺癌最有效的方法之一，手術切除范圍包括完整的前列腺、雙側精囊和雙側輸精管壺腹段、膀胱頸部等。目前認為，經直腸前列腺穿刺活檢后,患者需等待6~8周再接受手術;接受經尿道前列腺切除術的患者，則需等待12周，可降低手術難度，減少并發(fā)癥。

　　另外，必要時要輔以放療，包括根治性外放射治療、近距離照射治療。如果患者因各種因素不想進行根治性手術或者放療治療，也可以選擇內分泌治療。

　　中期：內分泌治療/化療后再手術。先選用內分泌治療、化療等方式，可縮小腫瘤體積，有效降低腫瘤分期。根據復查結果進行根治性切除術或減瘤手術后，依據病理結果選擇內分泌治療、外放射治療、化療、靶向及免疫治療，或多種方法聯合治療。

　　晚期：首選內分泌治療。內分泌治療是晚期前列腺癌首選的、最基礎的治療方法。研究發(fā)現，若無雄激素刺激，前列腺細胞將會凋亡。內分泌治療就是通過降低體內雄激素濃度、抑制腎上腺來源的雄激素合成、抑制睪酮轉化為雙氫睪酮或阻斷雄激素與其受體的結合，來抑制或控制前列腺癌細胞生長。常用方法有三種：單純去勢，即切除睪丸或用藥物抑制睪丸功能，減少雄激素產生;抗雄激素，用藥物阻斷雄激素與前列腺細胞上雄激素受體的結合;最大限度雄激素阻斷，指前面兩種方法聯合應用。此外，晚期患者還可考慮多種方法聯合治療，包括外放射治療、化療、靶向及免疫治療、減瘤手術、抑制骨轉移、止痛等相應對癥治療。