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肝囊腫是肝上的良性“水泡”

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-4-27 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)“醫(yī)生,我肝上有個3厘米的囊腫,它是不是癌呀?”最近,王先生在醫(yī)院做了體檢,拿到檢查報告后發(fā)現(xiàn)肝出了問題,十分焦急。事實上,隨著環(huán)境和飲食的改變,以及醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備的精準,肝囊腫的檢出率越來越高。那么,肝囊腫是什么,是不是癌,如何治療?本期為您一一解答。

  主講人:重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科主任   李  芳 □肝膽胰腫瘤中心副主任醫(yī)師  羅鮮樟

  肝囊腫是長在肝臟上的所有囊泡狀病變的統(tǒng)稱,屬于常見的肝臟良性疾病,可以是單個,也可以多個,醫(yī)學(xué)上稱單發(fā)性肝囊腫和多發(fā)性肝囊腫。囊腫像是一個個封閉的“水泡”,外殼是由一層層具有分泌功能的細胞排列而成的纖維性囊壁,囊腔內(nèi)充滿清亮無色或淡黃色、無菌、富含蛋白質(zhì)的囊液。肝囊腫可以很表淺,也可以深達肝實質(zhì)內(nèi),有的甚至緊貼大血管,大小不一,小到幾毫米,大到占據(jù)整個肝臟。肝囊腫初發(fā)癥狀可始于任何年齡,但多發(fā)生在20~50歲,年齡越大,發(fā)現(xiàn)幾率越高,且此病女多于男,男女比例1∶4。

  大多數(shù)肝囊腫形成原因不明,一般沒有臨床癥狀,僅在超聲或CT檢查等常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn),常見的有:

  1.先天性肝囊腫,占90%以上,也叫真性囊腫。囊壁由上皮細胞組成,囊液多呈無色或透明,囊腫起源于肝內(nèi)迷走膽管或肝內(nèi)膽管、淋巴管的發(fā)育障礙;部分患者因染色體陰性遺傳病出現(xiàn)多囊肝及多囊腎。

  2.創(chuàng)傷性肝囊腫,與外傷有關(guān)。

  3.腫瘤性肝囊腫,包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等。

  4.炎癥性肝囊腫,由膽管發(fā)炎或結(jié)石梗阻引起的膽管囊狀擴張。

  5.寄生蟲性肝囊腫,顧名思義,就是寄生蟲在肝臟“安家”。


  大多數(shù)肝囊腫長期處于“靜止”狀態(tài),不會長大,不破裂、不出血、不感染,所以無須特殊處理;但也不能完全忽視它的存在,少數(shù)患者可能發(fā)生囊內(nèi)出血,致使囊液呈血性或伴血塊,有時可繼發(fā)感染,需定期復(fù)查。具體來說,若患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時治療:

  巨大肝囊腫。當(dāng)囊腫直徑超過10厘米時,醫(yī)學(xué)上稱之為巨大肝囊腫,容易引起壓迫癥狀,影響生活和工作。

  繼發(fā)感染。肝囊腫繼發(fā)感染時,患者有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、血白細胞升高等炎癥表現(xiàn),應(yīng)及時進行抗感染治療。

  繼發(fā)出血。少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂,導(dǎo)致囊內(nèi)出血。有的患者無明顯癥狀,也有的患者會出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛,類似急腹癥。若保守治療無效,應(yīng)進行手術(shù)治療。

  扭轉(zhuǎn)。當(dāng)懸垂型肝囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)時,患者會出現(xiàn)劇烈腹痛,手術(shù)可能是唯一的治療方法。

  胃腸道癥狀。比如食欲減退、惡心嘔吐、腹痛、腹部包塊、黃疸等。

  對于單純肝囊腫,定期隨訪腹部彩超,一般1年1次;當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn),如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進食者,需外科手術(shù)治療。有些年老體弱,無法耐受手術(shù)的患者可選擇腹部超聲檢查引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液聯(lián)合無水乙醇注射術(shù)或硬化劑進行治療。當(dāng)囊腫壁從光滑發(fā)展到呈結(jié)節(jié)狀,可能伴有腫瘤標志物指標水平的升高,這時可能出現(xiàn)癌變,需警惕。

  肝囊腫雖無大礙,但不可不防,在日常生活中應(yīng)格外注意以下幾點:

  飲食健康。以低脂易消化食物為主,減少食物中的脂肪含量和總熱量。多吃新鮮蔬菜和水果,減少辛辣、刺激和油膩食物,避免增加肝臟負擔(dān)。

  戒煙戒酒。酒精對肝臟傷害巨大,如果出現(xiàn)肝囊腫,酒精會促進其生長和癌變。

  注意衛(wèi)生。避免誤食包蟲卵導(dǎo)致寄生蟲性肝囊腫。

  不亂用藥。慢性肝炎患者患肝囊腫的概率比正常人高出百倍。普通人預(yù)防肝囊腫首先要預(yù)防感染乙肝、丙肝病毒。此外,很多藥物會引起肝臟損傷,不可亂服,如抗生素、止痛藥、避孕藥、降糖降脂藥等。

  定期體檢。高危人群或發(fā)現(xiàn)肝囊腫較大,建議定期體檢,觀察肝囊腫變化。
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