【byb.cn 】（來源：生命時報）目前，心腦血管病已成為全球范圍內(nèi)的“頭號殺手”。其中，腦卒中(即中風(fēng))是由于腦血管阻塞或破裂導(dǎo)致的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是美國民眾的第三大死因。長期以來，高血壓、吸煙和肥胖被認(rèn)為是中風(fēng)的重要危險因素。在美國，中風(fēng)死亡率因州而異。早在20世紀(jì)50年代，流行病學(xué)家就發(fā)現(xiàn)生活在美國東南部的人，中風(fēng)死亡率遠(yuǎn)超其他地區(qū)。

　　河北大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授 郭 蕊

　　1980年，美國心肺血液研究所調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國11個州的中風(fēng)死亡率比全國平均水平高10%以上，包括阿拉巴馬州、阿肯色州、喬治亞州、印第安納州、肯塔基州、路易斯安那州、密西西比州、北卡羅來納州、南卡羅來納州、田納西州和弗吉尼亞州。其中10個州在東南部連成一片，剩下的印第安納州位于東南集群的北部邊界。心肺血液研究所將這11個州命名為“中風(fēng)帶”。早在40年前，美國疾病預(yù)防與控制中心就發(fā)現(xiàn)，來自“中風(fēng)帶”的人一生中經(jīng)歷中風(fēng)的可能性至少是其他州同齡人的兩倍。在中風(fēng)多發(fā)地區(qū)成長的人，即便童年后搬到其他州，成年后仍比同齡人更容易中風(fēng)。

　　這一現(xiàn)象引起眾多科研人員的關(guān)注，他們收集大量數(shù)據(jù)，研究了“中風(fēng)帶”的發(fā)病因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“中風(fēng)帶”發(fā)病率高與飲食習(xí)慣和家族史密切相關(guān)。生活在“中風(fēng)帶”的人們熱衷“南方飲食模式”，其中包括大量高脂肪添加類食品、油炸食品、雞蛋、動物內(nèi)臟、加工肉類以及含糖飲料，長期食用這些食物容易引起糖尿病、高血壓等，令中風(fēng)風(fēng)險增加約56%。

　　基因和遺傳是導(dǎo)致該地中風(fēng)高發(fā)的另外兩個重要因素。有家族中風(fēng)史的成年人，患病幾率比無家族史者高33%。佛蒙特大學(xué)醫(yī)學(xué)院在“中風(fēng)帶”開展的一項(xiàng)研究跟蹤了3萬余人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，AB型血的人比O型血、A型血和B型血的人更容易中風(fēng)。家族遺傳性的鐮狀細(xì)胞病、心臟病和血管功能障礙也是導(dǎo)致中風(fēng)的關(guān)鍵因素。不過，斯坦福大學(xué)的研究人員認(rèn)為，基因雖然起到一定作用，但生活方式才是導(dǎo)致“中風(fēng)帶”疾病高發(fā)的主要原因。另外，吸煙、飲酒、教育水平、收入和衛(wèi)生保健資源的使用等因素也在誘發(fā)中風(fēng)方面起著“推波助瀾”的作用。

　　美國醫(yī)療保健部門認(rèn)識到了問題的嚴(yán)重性，1991年，心肺血液研究所通過州衛(wèi)生部門資助了11個試點(diǎn)項(xiàng)目，以減少“中風(fēng)帶”的發(fā)病風(fēng)險。通過為期1年的試點(diǎn)，衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)有能力減少社區(qū)中風(fēng)風(fēng)險因素。1994年，美國國家衛(wèi)生和健康研究所為國家衛(wèi)生部門提供資金，利用試點(diǎn)項(xiàng)目的方法和材料，開展健康教育干預(yù)，以減少“中風(fēng)帶”的總體發(fā)病風(fēng)險。這些項(xiàng)目持續(xù)了近3年，具體內(nèi)容包括：

　　1.通過衛(wèi)生部門的診所和外展服務(wù)進(jìn)行干預(yù);

　　2.加入教會的力量，對風(fēng)險因素進(jìn)行干預(yù);

　　3.在社區(qū)內(nèi)對居民進(jìn)行健康教育和干預(yù);

　　4.利用大眾媒體為民眾介紹中風(fēng)的危險因素，建議生活在“中風(fēng)帶”的人們主動改善生活方式，如定期體檢，接受中風(fēng)危險因素測試，多運(yùn)動，少吃油炸食品，用新鮮果蔬代替加工食品。1996年5月9日至10日，“中風(fēng)帶倡議”項(xiàng)目的主要研究人員在摩根州立大學(xué)召開會議，介紹了他們的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。比如，教育工作者、護(hù)士和衛(wèi)生部門對低收入吸煙者進(jìn)行了吸煙干預(yù)，產(chǎn)生了可觀的戒煙率;自動血壓測量儀對農(nóng)村和低收入群體的高血壓檢測和控制做出了巨大貢獻(xiàn)。但是，通過建立聯(lián)盟、規(guī)劃和實(shí)施項(xiàng)目來降低中風(fēng)發(fā)病率是一項(xiàng)長期工作，前路任重道遠(yuǎn)。