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88歲老太膽總管里有顆6厘米結(jié)石

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-4-12 00:01
    【byb.cn 】(來源:上觀)3月30日,準備出院的顧阿婆顯得特別開心,對瑞金醫(yī)院肝膽外科交口稱贊,“記得要幫吾多表揚陳勝醫(yī)生,謝謝伊讓我少吃苦頭?!?br />
  88歲的顧阿婆是一名老病友,因反復膽管結(jié)石,在外院接受4次開腹手術(shù),住院治療不計其數(shù)。阿婆記得,僅在2016年上半年,便往返住院4次。她回憶,這次老毛病又犯的起因,就是因為貪嘴多吃了兩口菜飯。沒隔幾個小時,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,右上腹有明顯疼痛,“當時痛的手都快提不起來了?!?br />
  因害怕再次手術(shù),顧阿婆選擇了保守治療,因無法順暢排出膽泥,淤積成了一個巨型結(jié)石,做了9次ercp內(nèi)鏡取石均以失敗告終,只能通過膽管支架引流緩解癥狀。

  當顧阿婆找到了瑞金醫(yī)院肝膽外科門診,手里握著虎口厚的病史,陳勝副主任知道這又是一個走投無路的患者。檢查提示,在正常人只有0.6-0.8cm的膽總管中,顧阿婆有一個6*5cm拳頭般大小的巨型結(jié)石,已經(jīng)遠超最大的機械碎石籃的半徑,無法進行套取碎石治療?!斑@么巨大的膽總管結(jié)石,也是我從醫(yī)生涯以來遇見最大的。”陳勝介紹說。

  “實在是太痛苦了,但是吾勿想再動手術(shù)。”顧阿婆向陳勝懇求著。

  考慮到患者高齡,病史較長且病情復雜,傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式,患者又難以耐受且恢復緩慢。在與患者及家屬溝通后,陳勝醫(yī)生決定,采用ercp聯(lián)合spyglass膽胰管成像系統(tǒng)治療膽總管結(jié)石,結(jié)合液電碎石術(shù),將巨大結(jié)石擊碎后再行機械碎石及網(wǎng)籃取石。

  瑞金醫(yī)院引進的第二代膽胰管成像系統(tǒng)(spy glass,ds),是近年最新的膽胰內(nèi)鏡的技術(shù)之一,是一套子母內(nèi)鏡系統(tǒng),直徑3mm的子鏡插入膽胰管,對復雜膽胰管結(jié)石、腫瘤等進行診治,具有定位精準、安全高效的優(yōu)點。

  去年12月,在消化內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室的大力協(xié)助下,陳勝副主任醫(yī)師團隊為顧阿婆進行了手術(shù)。用spyglass對巨大結(jié)石進行液電碎石,就像用打樁機挖路一般,結(jié)石先是被打出一個“隧道”,隨后迅速裂開。醫(yī)生用機械碎石籃取出大量結(jié)石碎片。后經(jīng)探查,已經(jīng)沒有成型的結(jié)石,附壁的碎渣可以自行排出體外。巨型結(jié)石在不到1小時內(nèi)基本取凈。陳勝說,“新技術(shù)spyglass避免了再次開腹的創(chuàng)傷,對于近九十歲高齡的顧阿婆來說,獲益很大?!?br />
  瑞金醫(yī)院肝膽外科已順利開展多例ercp+spy glass內(nèi)鏡診治膽胰疾病手術(shù)。在十二指腸鏡ercp基礎(chǔ)上,應用spy glass膽胰成像系統(tǒng),如同給醫(yī)生裝上了第三只“眼”,能夠直視膽管及胰管內(nèi)病變。spy glass可以結(jié)合鈥激光、液電方式,治療膽管結(jié)石以外,還能使胰、膽管狹窄或腫瘤等疾病診斷及治療更為精準,相信spy glass系統(tǒng)將為更多的膽胰疾病患者帶來福音。
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