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有什么別有病
主動脈夾層需警惕 胸痛即就醫(yī)
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-3-7 00:01
【byb.cn 】(來源:南方日報)進入春季,近日氣候多變,乍暖還寒,正是急性主動脈夾層頻發(fā)的時候。2月16日—20日,五天時間里,汕大醫(yī)附一院聯(lián)合心臟外科中心已開展了4臺急診大血管手術(shù)。
聯(lián)合心臟外科中心主任賀必輝表示,這類疾病在冬春季的發(fā)病率較高,節(jié)假日的發(fā)病率更是明顯增加,尤其是聚會、喝酒或熬夜后?!疤岣邔χ鲃用}夾層的認識,防患于未然。任何人一旦出現(xiàn)胸痛要立刻就醫(yī),千萬不能掉以輕心?!辟R必輝說。
發(fā)病48小時內(nèi)平均死亡率超50%
被稱為體內(nèi)“不定時炸彈”的主動脈夾層,是一種嚴重的心血管急、危、重癥,起病急、進展快、病死率極高,非常兇險。主動脈夾層指的是人體內(nèi)連接心臟最大的主動脈血管在高壓血流的沖擊下,血管內(nèi)膜被沖破,導(dǎo)致疏松的中膜被撕成兩半,患者會因此出現(xiàn)各種致命性的并發(fā)癥。一旦發(fā)病,48小時內(nèi)平均死亡率超過50%,且每隔1小時死亡風(fēng)險上升1%。
主動脈夾層往往出現(xiàn)突發(fā)劇烈而持續(xù)的疼痛,部位主要集中于胸部、腹部及背部,伴難以控制高血壓、大汗,甚至出現(xiàn)大血管破裂導(dǎo)致休克。主動脈夾層患者隨時可能因高血壓、情緒激動、用力等原因?qū)е轮鲃用}破裂大出血。一旦發(fā)生,患者往往立即暈厥,甚至在數(shù)分鐘內(nèi)死亡,屬臨床上極其兇險的疾病。
因其疼痛癥狀往往與心肌梗死、肺栓塞、氣胸等疾病十分相似,容易造成誤診和漏診。如果不及時診斷和正確治療,死亡率可高達90%。
年輕小伙子突發(fā)主動脈夾層
近年來,隨著高血壓的發(fā)病率不斷攀升,高血壓患者中肥胖群體占了絕大多數(shù),超重與肥胖的人患高血壓風(fēng)險是體重正常人的2—3倍。而高血壓又是突發(fā)主動脈夾層的潛在高危因素,所以如果肥胖人群不加以控制體重,高血壓患者不注重檢測和服藥,便隨時有爆發(fā)的風(fēng)險。
今年29歲的小勇(化名)就是例子。小勇身高1米75、體重196斤,長期的肥胖不加以控制,讓小勇一直以來升高的不僅是體重還有血壓。大年初六傍晚,小勇突然感到胸前劇烈的疼痛,難以忍受且持續(xù)無法緩解,被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,胸部CTA顯示其主動脈病變,考慮病情危重急轉(zhuǎn)運到汕大醫(yī)附一院做進一步治療。聯(lián)合心臟外科中心專家急會診后確診其為主動脈A型夾層,且患有極高危的高血壓,需立即開展手術(shù),不然隨時有猝死的風(fēng)險。年紀(jì)尚輕的他日常沒有注重身體檢查與血壓監(jiān)測,根本不知自己患有高血壓,直到這次突發(fā)主動脈夾層。
2月18日上午,小勇被送進了聯(lián)合心臟外科中心手術(shù)室。其近200斤的體重給手術(shù)團隊帶來了不少難題,好幾個醫(yī)生和護士費了很大的勁才將他搬上手術(shù)臺。無論是氣管插管空間的過于狹小還是麻醉用藥劑量的控制難度,患者厚厚的脂肪都阻礙了術(shù)前麻醉的開展,同時其開胸后裸露出的視野較正常體型的患者要小,大大增加了手術(shù)操作的難度。
所幸,賀必輝帶領(lǐng)手術(shù)團隊為其切除病變的主動脈,并置換上人工血管,經(jīng)過6個小時的搶救,手術(shù)順利結(jié)束。小勇也在術(shù)后第2天便脫機拔管,并在重癥監(jiān)護室內(nèi)進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
主動脈夾層病人中高血壓者高達80%
小勇這樣的情況不是個案,五年來聯(lián)合心臟外科中心已為320名急性主動脈夾層患者完成急診大血管手術(shù),其中高血壓患者的比例高達80%。換句話說,高血壓的控制對于主動脈夾層的預(yù)防、治療和預(yù)后有著重要的影響,是最基本和最不能忽視的治療和預(yù)防手段。
賀必輝指出,主動脈夾層患者往往高血壓且缺少有效控制、性格暴躁、熬夜加班,作息不規(guī)律、暴飲暴食、吸煙等。隨著高血壓患者的增多,主動脈夾層的發(fā)病率越來越高。他提醒市民,一般來說,急性主動脈夾層在天氣寒冷的日子易高發(fā),天冷的時候一定要注意保暖,保障每天有足夠的睡眠,情緒上不要有過大的波動,在日常生活中應(yīng)該規(guī)律生活,勞逸結(jié)合,戒煙少酒,堅持鍛煉身體,一旦診斷高血壓,應(yīng)積極控制血壓,同時提高對主動脈夾層的認識,防患于未然。一旦出現(xiàn)胸痛要立刻就醫(yī),千萬不能掉以輕心。(記者 王涵琦)
聯(lián)合心臟外科中心主任賀必輝表示,這類疾病在冬春季的發(fā)病率較高,節(jié)假日的發(fā)病率更是明顯增加,尤其是聚會、喝酒或熬夜后?!疤岣邔χ鲃用}夾層的認識,防患于未然。任何人一旦出現(xiàn)胸痛要立刻就醫(yī),千萬不能掉以輕心?!辟R必輝說。
發(fā)病48小時內(nèi)平均死亡率超50%
被稱為體內(nèi)“不定時炸彈”的主動脈夾層,是一種嚴重的心血管急、危、重癥,起病急、進展快、病死率極高,非常兇險。主動脈夾層指的是人體內(nèi)連接心臟最大的主動脈血管在高壓血流的沖擊下,血管內(nèi)膜被沖破,導(dǎo)致疏松的中膜被撕成兩半,患者會因此出現(xiàn)各種致命性的并發(fā)癥。一旦發(fā)病,48小時內(nèi)平均死亡率超過50%,且每隔1小時死亡風(fēng)險上升1%。
主動脈夾層往往出現(xiàn)突發(fā)劇烈而持續(xù)的疼痛,部位主要集中于胸部、腹部及背部,伴難以控制高血壓、大汗,甚至出現(xiàn)大血管破裂導(dǎo)致休克。主動脈夾層患者隨時可能因高血壓、情緒激動、用力等原因?qū)е轮鲃用}破裂大出血。一旦發(fā)生,患者往往立即暈厥,甚至在數(shù)分鐘內(nèi)死亡,屬臨床上極其兇險的疾病。
因其疼痛癥狀往往與心肌梗死、肺栓塞、氣胸等疾病十分相似,容易造成誤診和漏診。如果不及時診斷和正確治療,死亡率可高達90%。
年輕小伙子突發(fā)主動脈夾層
近年來,隨著高血壓的發(fā)病率不斷攀升,高血壓患者中肥胖群體占了絕大多數(shù),超重與肥胖的人患高血壓風(fēng)險是體重正常人的2—3倍。而高血壓又是突發(fā)主動脈夾層的潛在高危因素,所以如果肥胖人群不加以控制體重,高血壓患者不注重檢測和服藥,便隨時有爆發(fā)的風(fēng)險。
今年29歲的小勇(化名)就是例子。小勇身高1米75、體重196斤,長期的肥胖不加以控制,讓小勇一直以來升高的不僅是體重還有血壓。大年初六傍晚,小勇突然感到胸前劇烈的疼痛,難以忍受且持續(xù)無法緩解,被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,胸部CTA顯示其主動脈病變,考慮病情危重急轉(zhuǎn)運到汕大醫(yī)附一院做進一步治療。聯(lián)合心臟外科中心專家急會診后確診其為主動脈A型夾層,且患有極高危的高血壓,需立即開展手術(shù),不然隨時有猝死的風(fēng)險。年紀(jì)尚輕的他日常沒有注重身體檢查與血壓監(jiān)測,根本不知自己患有高血壓,直到這次突發(fā)主動脈夾層。
2月18日上午,小勇被送進了聯(lián)合心臟外科中心手術(shù)室。其近200斤的體重給手術(shù)團隊帶來了不少難題,好幾個醫(yī)生和護士費了很大的勁才將他搬上手術(shù)臺。無論是氣管插管空間的過于狹小還是麻醉用藥劑量的控制難度,患者厚厚的脂肪都阻礙了術(shù)前麻醉的開展,同時其開胸后裸露出的視野較正常體型的患者要小,大大增加了手術(shù)操作的難度。
所幸,賀必輝帶領(lǐng)手術(shù)團隊為其切除病變的主動脈,并置換上人工血管,經(jīng)過6個小時的搶救,手術(shù)順利結(jié)束。小勇也在術(shù)后第2天便脫機拔管,并在重癥監(jiān)護室內(nèi)進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
主動脈夾層病人中高血壓者高達80%
小勇這樣的情況不是個案,五年來聯(lián)合心臟外科中心已為320名急性主動脈夾層患者完成急診大血管手術(shù),其中高血壓患者的比例高達80%。換句話說,高血壓的控制對于主動脈夾層的預(yù)防、治療和預(yù)后有著重要的影響,是最基本和最不能忽視的治療和預(yù)防手段。
賀必輝指出,主動脈夾層患者往往高血壓且缺少有效控制、性格暴躁、熬夜加班,作息不規(guī)律、暴飲暴食、吸煙等。隨著高血壓患者的增多,主動脈夾層的發(fā)病率越來越高。他提醒市民,一般來說,急性主動脈夾層在天氣寒冷的日子易高發(fā),天冷的時候一定要注意保暖,保障每天有足夠的睡眠,情緒上不要有過大的波動,在日常生活中應(yīng)該規(guī)律生活,勞逸結(jié)合,戒煙少酒,堅持鍛煉身體,一旦診斷高血壓,應(yīng)積極控制血壓,同時提高對主動脈夾層的認識,防患于未然。一旦出現(xiàn)胸痛要立刻就醫(yī),千萬不能掉以輕心。(記者 王涵琦)
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