【byb.cn 】（來源：生命時報）體檢單上，很多人“甲狀腺”那一欄多多少少都有些問題，如結(jié)節(jié)、彌漫性病變、鈣化、腫大……有些人不以為意，有些人卻戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。

　　甲狀腺位于“喉結(jié)”下方2~3厘米處，形似蝴蝶，又像兩個“盾甲”。雖然成人的甲狀腺只有20~30克，卻是最大的內(nèi)分泌腺，把控著各器官、組織的正常運轉(zhuǎn)，因此被稱作頸部的“命門”。

　　甲狀腺無時無刻不在分泌重要“武器”——甲狀腺激素，主要包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）等，調(diào)節(jié)機體的能量代謝及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。作為細胞代謝的“提速機”，甲狀腺激素可提高全身器官的工作效率，但前提是與受體結(jié)合。受體就像一個個專屬“卡座”，甲狀腺激素只有“對號入座”才能發(fā)揮作用。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鹿斌表示，人體中，心臟、胃腸、大腦等絕大部分器官都“攜帶”受體，以“吸引”甲狀腺激素前來“輔助”工作。

　　甲狀腺個子不大、壓力不小，一旦不堪重負，便會出現(xiàn)各種問題，且年齡越大，越容易“中招”，尤其是女性。2013年，“中國十城市居民甲狀腺疾病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)”估算，我國甲狀腺功能障礙患者已超2億人;第四次大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為20.43%，甲亢為1.22%，甲減為13.95%，甲狀腺腫瘤為1.7%。

　　除了結(jié)節(jié)、腫瘤等會“干擾”甲狀腺工作，先天性甲狀腺疾病、自身免疫性疾病、病毒感染、藥物毒性等，均可造成甲狀腺損傷，導(dǎo)致甲狀腺功能出現(xiàn)亢進、減退，或先亢進后減退。

　　華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科副主任醫(yī)師周新榮表示，格雷夫斯病(Grave’s 病)是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致免疫紊亂，刺激甲狀腺濾泡細胞增生，分泌過量甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進。臨床中，約八成甲亢由Grave’s 病引發(fā)。此外，攝入過多碘可促進甲狀腺激素合成，也可能誘發(fā)甲亢。

　　甲減則是另一種情況。橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性疾病、放射性碘131治療、甲狀腺手術(shù)、甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏均可造成甲狀腺激素合成、分泌不足，出現(xiàn)甲減。此外，病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，早期由于甲狀腺濾泡細胞被破壞，大量甲狀腺激素釋放到血液中，會出現(xiàn)一過性甲亢，激素釋放完畢后，出現(xiàn)短期甲狀腺功能減退，但絕大多數(shù)亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能最終會恢復(fù)正常。

　　一旦出狀況，全身都受罪

　　如果甲狀腺激素水平異常，幾乎全身器官都會受牽連。甲亢癥狀較明顯，比如眼突、脖子變粗、怕熱、多汗、腹瀉、體重下降、心律失常等高代謝癥狀;甲減癥狀相對隱匿，易被忽略，比如莫名其妙的乏力、困倦、畏寒、浮腫、記憶力減退、便秘等低代謝表現(xiàn)。

　?、傩呐K：跳動不由自主。心血管系統(tǒng)是甲狀腺激素的重要靶器官。周新榮表示，甲狀腺激素水平偏高時，心肌交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增加;心跳變快后，血液循環(huán)因此加速，全身代謝水平“被迫”提高，器官開始超負荷運作;為保證各器官氧氣、營養(yǎng)充足，心臟不得不更拼命工作，心率進一步增加。甲減正好相反，比如心跳和血液循環(huán)變慢、血壓低，增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。

　?、谏窠?jīng)：情緒呈兩個極端。正常情況下，神經(jīng)系統(tǒng)平靜、規(guī)律地工作;甲亢狀態(tài)下，大腦供血、供氧充足，交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為脾氣一點就著、失眠、亢奮;甲減狀態(tài)下，大腦細胞代謝變慢、交感神經(jīng)無法興奮，表現(xiàn)出抑郁、懶言少語、神情呆滯、意志消沉等。

　　③呼吸：嚴重甲減可引發(fā)呼吸衰竭。鹿斌表示，甲狀腺激素可促進肺泡中氧氣的彌散。嚴重甲減時，特別是甲減危象，常會導(dǎo)致呼吸衰竭。此外，甲減往往伴隨全身黏液性水腫，尤其是上呼吸道，出現(xiàn)舌體肥大、舌根松弛后墜，造成氣道堵塞，阻礙正常呼吸。

　?、芟阂锤篂a要么腹脹。消化道運動、消化腺分泌都能被甲狀腺激素“調(diào)動”起來。因此，甲亢患者往往食欲旺盛、胃腸蠕動快、分解吸收快，常常腹瀉;甲減患者則是食欲不振、胃腸蠕動慢，腹脹、便秘也就找上了門。

　?、萆常郝炎泳佣际軅?。對女性來說，甲亢常并發(fā)月經(jīng)過少或經(jīng)期延長，甲減則是月經(jīng)紊亂、黃體功能不全、卵泡發(fā)育不良，影響受孕;即使懷孕，也可能出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)等情況。對男性而言，甲狀腺激素分泌紊亂會影響雄激素合成，降低精子活動度。

　?、扪海杭卓阂种泼庖呒毎τ谧陨砻庖咝约膊∫鸬募卓?，血液系統(tǒng)容易受累。血液中甲狀腺激素增多，對骨髓有直接抑制作用，影響白細胞或中性粒細胞的生成，表現(xiàn)為數(shù)量減少、免疫力下降，往往隨著甲亢好轉(zhuǎn)而緩解。但嚴重時，一旦患者繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿毒血癥、敗血癥，危及生命。

　　⑦外貌：甲亢導(dǎo)致眼突。鹿斌表示，甲亢患者常出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)性眼病，損害視功能。這可能是由于甲狀腺相關(guān)抗原在眼眶結(jié)締組織和眼外肌表達，使眼球后成纖維細胞增生、組織增厚，導(dǎo)致眼球突出。

　?、嗌L發(fā)育：甲減導(dǎo)致呆小癥。甲狀腺激素對生長發(fā)育至關(guān)重要，尤其是神經(jīng)和骨骼的發(fā)育。如果幼年出現(xiàn)甲減，大腦、骨骼發(fā)育會嚴重滯后于同齡人，導(dǎo)致身材矮小、智力低下，即呆小癥。

　　勞逸結(jié)合、調(diào)適心情很重要

　　近年來，甲狀腺疾病發(fā)病率不斷升高，尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，引起民眾關(guān)注。但由于甲狀腺功能失調(diào)的“罪魁”并非只有甲狀腺本身，預(yù)防較為困難，核心在于保護好免疫系統(tǒng)。

　　避免過度勞累。抑郁焦慮等負面情緒、過度勞累、精神壓力大不會直接影響甲狀腺，但可通過擾亂神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成免疫功能失調(diào)，破壞對自身抗原的“兼容性”，導(dǎo)致甲狀腺被免疫系統(tǒng)攻擊。生活中，建議注意勞逸結(jié)合、保證充足睡眠、學(xué)會調(diào)適心情。

　　適量攝入碘鹽。曾經(jīng)，我國是全球碘缺乏病嚴重流行的國家之一。隨著食鹽加碘政策的施行，“大脖子病”、呆小癥發(fā)病率逐年下降，但也有人質(zhì)疑“長期補碘可能造成碘過量”。鹿斌解釋道，實際上，絕大部分人在日常食物中獲取的總碘量仍然不足，且國家已3次下調(diào)食用鹽碘含量并推行“因地制宜”政策，大家不必擔(dān)心碘過量問題。除有特殊要求外，正常人最好食用加碘鹽，且每人每日食鹽量不超過5克。

　　時常對鏡自查。每隔一段時間對鏡自查，有助及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常。具體做法是：對著鏡子，頭部稍微后仰，露出頸部;一看頸部兩側(cè)是否對稱、腫大;二咽口水，找到隨著吞咽動作上下活動的甲狀腺;三摸甲狀腺是否有軟的小鼓包、小腫塊，或硬的小結(jié)節(jié)。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)盡早去醫(yī)院排查。

　　定期檢查甲功。周新榮表示，不少甲狀腺疾病癥狀沒有特異性，患者可能需要輾轉(zhuǎn)多個科室才能確診，因此定期檢查尤為重要。35歲后，尤其女性，最好每5年做一次甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超;妊娠女性必須進行甲狀腺功能檢查;備孕前，推薦女性篩查促甲狀腺激素（TSH）等相關(guān)指標。

　　此外，生活中要盡量避開重金屬、電離輻射、農(nóng)藥等環(huán)境“毒素”;避免雌激素濫用，警惕含雌激素類化妝品、保健品;積極鍛煉身體，提高機體免疫力。（本報記者 王冰潔）