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身體衰弱是可以算出來的

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-2-17 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報年老體衰是一個自然的生理變化過程,但不同人“體衰”的程度卻有不同,并由此產(chǎn)生不同的患病甚至早亡風險。不久前,北京大學公共衛(wèi)生學院發(fā)表在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》上的一篇研究顯示,我國50歲以下、50~64歲和65歲及以上人群的衰弱率分別為約0.8%、3.5%和8.9%。


  受訪專家:

  北京老年醫(yī)院康復醫(yī)學科主任醫(yī)師  陳雪麗
  北京大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系副主任  呂  筠
  本報記者  嚴立新

  身體弱,難擋一次小感冒

  76歲的王大爺總是精力充沛,每天做做家務、幫忙接送孫子、和老友下棋聊天,充實且快樂。但沒想到,幾個月前的一次小感冒導致他身體狀況急轉直下,出現(xiàn)睡眠顛倒、便秘、肌肉萎縮、體重減輕等問題,情緒反應也變得遲鈍、淡漠。王大爺?shù)募胰讼氩煌ǎ簽槭裁匆粋€小病就能把人折騰成這樣?北京老年醫(yī)院康復醫(yī)學科主任醫(yī)師陳雪麗解釋說,這就是身體衰弱的典型表現(xiàn)。

  隨著年齡增長,身體的生理儲備功能如脂肪、蛋白質的合成與消耗等減弱,內(nèi)分泌、免疫、消化等多系統(tǒng)功能逐漸失調(diào),從而導致各器官抗應激能力下降,不足以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,整體功能呈現(xiàn)出一種低水平的狀態(tài),醫(yī)學上稱作“衰弱綜合征”。

  陳雪麗強調(diào),衰弱并不等同于由疾病或損傷引起的具體功能障礙,所以有時不會明顯表露出來。以王大爺為例,他平時看起來身體硬朗,其實卻處于一種較低的健康狀態(tài),即使經(jīng)歷小感冒這樣的外界刺激,也可能導致整體功能的斷崖式下降。我國大型流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,60歲時衰弱綜合征的社區(qū)發(fā)病率達9.9%,65歲以上人群增長至15%。

  28個指標衡量健康狀態(tài)

  醫(yī)學上對衰弱有著較明確的認定標準。近期發(fā)表在《自然·老齡化》雜志上的一篇論文指出,身體沒勁、步行速度慢、體育活動量低、疲憊和無緣由體重減輕5種表現(xiàn)中,同時滿足3個即可判定為身體衰弱。

  基于對約51.3萬名30~79歲參與者進行的平均長達10.8年的隨訪調(diào)查研究,北京大學公共衛(wèi)生學院研究人員總結出了一套更為詳細的衰弱判定指標。研究納入28個指標來計算個人的衰弱指數(shù),具體包括14種疾病、10種癥狀或體征、4種身體測量指標三大類(見上表)。研究作者之一、北京大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系副主任呂筠介紹,上述指標主要是根據(jù)研究人群患病率、能否反映健康狀態(tài),以及不能過早飽和等原則篩選得出的。比如,疾病患病率一般在0.5%以上,但又不像老花眼那樣在50歲以上人群中過于普遍,同時也不像白發(fā)一樣僅能作為一種生理表征。

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  衰弱按不同程度可分為三級,即健康期(衰弱指數(shù)≤0.10)、衰弱前期(0.10<衰弱指數(shù)<0.25)和衰弱期(衰弱指數(shù)≥0.25)。呂筠說,衰弱指數(shù)可以作為衡量個體生物學年齡的一個指標,對不同年齡段人群來說,衰弱前期和衰弱期預示的風險程度也有差別。50歲以下人群本就不應有太多健康問題,他們即便尚處于衰弱前期,與同年齡段健康者相比,未來所面對的患病及早亡風險都會更高;而65歲以上人群,即使身體處在健康狀態(tài),其所面臨的死亡風險也高于其他年齡段。因此,對于衰弱前期或衰弱期的結果,還需辨證看待。

  目前《測量衰弱指數(shù)的28個指標》還處于研究階段,基于現(xiàn)在的構建指標原則可以較準確地預測死亡風險,但仍需綜合多種體檢項目的結果,進一步衡量一個人的整體健康狀態(tài)。

  算算自己的衰弱指數(shù)

  那么,如何計算自己的衰弱程度呢?研究規(guī)定,衰弱指數(shù)等于個體符合的疾病或缺陷數(shù),除以納入的疾病或缺陷總數(shù)(即28個)。也就是說,如果一個人滿足或達到上述指標中的至少7項,身體狀況就可能到了衰弱期。

  例如,一位65歲的男性患有高血壓、糖尿病,體重指數(shù)BMI=29,腰臀比為0.95,心率每分鐘跳動105次,且睡眠質量不好,共有6項缺陷,其衰弱指數(shù)就至少為6÷28=0.21,屬衰弱前期;如果他在正常行走時,還常因為胸部難受不得不放慢腳步,或呼吸急促,那么他的衰弱指數(shù)就是7÷28=0.25,屬于衰弱期。呂筠提醒,與血壓值類似,衰弱指數(shù)是一個連續(xù)概念,不能簡單依據(jù)等級劃分而判定自己的健康狀態(tài)。衰弱指數(shù)越大,未來發(fā)生其他嚴重疾病的風險越高,因此應連續(xù)監(jiān)測,警惕衰弱指數(shù)的上升。

  陳雪麗強調(diào),雖然隨著年齡增長,衰弱不可避免,但預防衰弱綜合征越早效果越好,因此應重視衰弱的篩查和早期預警,加強身體衰弱的綜合評估,并通過針對性干預及治療措施,延緩或逆轉衰弱的發(fā)生。預防身體衰弱,可從以下3個時期著手:

  健康期,養(yǎng)成健康生活方式是核心。營養(yǎng)缺乏是身體衰弱的重要影響因素之一,建議多攝入優(yōu)質蛋白以及多種維生素等營養(yǎng)物質,保證營養(yǎng)均衡、搭配合理;戒煙戒酒;視個人情況,加強抗阻、有氧、柔韌性的綜合練習。

  衰弱前期,阻止衰弱的進一步發(fā)展是關鍵。針對身體指標缺陷項,設定改善目標和改善方法,比如,慢病患者要控制相應的血壓、血糖、尿酸等指標;BMI過高者應致力于減重;腰臀比過大的人則需在整體減重的同時,著重腰腹部鍛煉;如果睡眠狀況不好,必要時就醫(yī)尋求解決方案。通常來說,干預措施包括慢病治療、心理調(diào)節(jié)和提高社會支持等。

  衰弱期,做好急性病治療,減少繼發(fā)損傷。應重視患者的身體功能恢復和營養(yǎng)問題,及時進行康復治療,避免或減少繼發(fā)性功能損傷和并發(fā)癥,改善整體狀況,或可延緩甚至逆轉衰弱進程。
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