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有什么別有病
透析者"抓握"無力當心鼠標手
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-1-26 00:01
【byb.cn 】(來源:揚子晚報)“現(xiàn)在手腕不感覺疼了,可以正常拿筷子吃飯了,最開心的是第二天就能正常透析,不影響治療。真的太感謝高主任了!”近日,東南大學附屬中大醫(yī)院血液凈化中心主任高民團隊成功為七旬李奶奶施行手術(shù),困擾老人多年的頑疾終于治好了。
李奶奶是位尿毒癥患者,透析已12年。這幾年來,李奶奶總是感覺雙手握疼痛、麻木,伸不直,漸漸地連筷子都拿不起來了,這是怎么回事呢?到醫(yī)院一檢查,才得知患上了“腕管綜合征”。
據(jù)介紹,常見的腕管綜合征也叫“鼠標手”,顧名思義此病與操作鼠標過多有關(guān),主要是因為正中神經(jīng)通過的腕管變窄使得正中神經(jīng)受卡壓而缺血,導致正中神經(jīng)功能損害的一種慢性疾病,多見于40歲以上女性。臨床主要表現(xiàn)為手的拇指、食指、中指的疼痛和麻木,以中指為重,疼痛和麻木往往夜間更加明顯。隨著病情進展出現(xiàn)手運動功能障礙,如做抓、握、搓、捻等動作時費力,動作不靈活,甚至喪失生活自理能力。
為何透析患者容易得腕管綜合征?高民主任解釋,透析相關(guān)腕管綜合征多見于長期透析病人,一般在透析5—8年后,透析10年發(fā)生率約20%,透析15年發(fā)生率達50%,透析20年發(fā)生率幾乎100%。其主要原因有:動靜脈內(nèi)瘺造成靜脈壓升高,腕部相對水腫;橈動脈竊血綜合征或反復內(nèi)瘺手術(shù)引起正中神經(jīng)缺血;透析不充分使β2微球蛋白沉積于腕管卡壓正中神經(jīng)。非動靜脈內(nèi)瘺側(cè)手也會發(fā)生腕管綜合征。
高民主任說,患者李奶奶的腕管綜合征如果不及時治療,手功能會嚴重受損,嚴重影響患者的正常生活,可能連喝水這樣一個簡單的動作都無法完成。
前不久,高民主任團隊為老人成功施行腕橫韌帶松解術(shù)。不同于普通的外科手術(shù),血透患者的動靜脈內(nèi)瘺側(cè)手的腕管綜合征往往更嚴重,但動靜脈內(nèi)瘺是血透患者的生命線,需要倍加保護,所以不能像普通患者那樣在術(shù)中用驅(qū)血帶和氣囊加壓止血帶,會導致手術(shù)視野模糊不清,增加手術(shù)難度。
經(jīng)過高民主任精心的術(shù)前準備和細心的術(shù)中操作,手術(shù)既成功完成又完美地保住了透析患者的動靜脈內(nèi)瘺。術(shù)后當天晚上李奶奶的手部麻木疼痛癥狀就明顯好轉(zhuǎn),第二天用原來的動靜脈內(nèi)瘺能夠正常透析。
據(jù)高民主任介紹,如今依賴透析生存的末期腎衰病人日漸增多,隨著病人生命的延長,長期透析引起的晚期并發(fā)癥也增多了,而腕管綜合征就是長期血液透析的一個常見并發(fā)癥。治療上,早期可以通過局部注射類固醇激素藥物治療;透析患者要增加灌流或血液濾過次數(shù),充分透析。晚期癥狀嚴重時則要做腕橫韌帶松解術(shù)。(通訊員 崔玉艷 記者 楊彥)
李奶奶是位尿毒癥患者,透析已12年。這幾年來,李奶奶總是感覺雙手握疼痛、麻木,伸不直,漸漸地連筷子都拿不起來了,這是怎么回事呢?到醫(yī)院一檢查,才得知患上了“腕管綜合征”。
據(jù)介紹,常見的腕管綜合征也叫“鼠標手”,顧名思義此病與操作鼠標過多有關(guān),主要是因為正中神經(jīng)通過的腕管變窄使得正中神經(jīng)受卡壓而缺血,導致正中神經(jīng)功能損害的一種慢性疾病,多見于40歲以上女性。臨床主要表現(xiàn)為手的拇指、食指、中指的疼痛和麻木,以中指為重,疼痛和麻木往往夜間更加明顯。隨著病情進展出現(xiàn)手運動功能障礙,如做抓、握、搓、捻等動作時費力,動作不靈活,甚至喪失生活自理能力。
為何透析患者容易得腕管綜合征?高民主任解釋,透析相關(guān)腕管綜合征多見于長期透析病人,一般在透析5—8年后,透析10年發(fā)生率約20%,透析15年發(fā)生率達50%,透析20年發(fā)生率幾乎100%。其主要原因有:動靜脈內(nèi)瘺造成靜脈壓升高,腕部相對水腫;橈動脈竊血綜合征或反復內(nèi)瘺手術(shù)引起正中神經(jīng)缺血;透析不充分使β2微球蛋白沉積于腕管卡壓正中神經(jīng)。非動靜脈內(nèi)瘺側(cè)手也會發(fā)生腕管綜合征。
高民主任說,患者李奶奶的腕管綜合征如果不及時治療,手功能會嚴重受損,嚴重影響患者的正常生活,可能連喝水這樣一個簡單的動作都無法完成。
前不久,高民主任團隊為老人成功施行腕橫韌帶松解術(shù)。不同于普通的外科手術(shù),血透患者的動靜脈內(nèi)瘺側(cè)手的腕管綜合征往往更嚴重,但動靜脈內(nèi)瘺是血透患者的生命線,需要倍加保護,所以不能像普通患者那樣在術(shù)中用驅(qū)血帶和氣囊加壓止血帶,會導致手術(shù)視野模糊不清,增加手術(shù)難度。
經(jīng)過高民主任精心的術(shù)前準備和細心的術(shù)中操作,手術(shù)既成功完成又完美地保住了透析患者的動靜脈內(nèi)瘺。術(shù)后當天晚上李奶奶的手部麻木疼痛癥狀就明顯好轉(zhuǎn),第二天用原來的動靜脈內(nèi)瘺能夠正常透析。
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