【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）有些傷病不能干等 只要行動(dòng)就有希望

　　受訪專家：中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 何忠杰

　　不是每一個(gè)發(fā)生意外事故的人都能撐到救護(hù)車的出現(xiàn)，也不是每個(gè)急癥發(fā)作的患者都有偶遇醫(yī)護(hù)人員的運(yùn)氣。當(dāng)一個(gè)意外傷病事件發(fā)生時(shí)，除了眼睜睜地盼著“120”到來，進(jìn)行一些力所能及的急救更為重要。

　　不會(huì)自救互救，有時(shí)是在等死

　　在我國，急救醫(yī)療服務(wù)體系指集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)?！霸谶@個(gè)急救網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)際上包括‘自救互救’和‘公救’兩部分?！敝袊嗣窠夥跑娍傖t(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師何忠杰說，“公救”是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在所屬機(jī)構(gòu)安排下展開的一系列救治措施，屬于醫(yī)療服務(wù)體系中的一部分，受國家相關(guān)部門統(tǒng)籌和管理;而“自救互救”則是意外傷病人員在等待救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng)前，在場(chǎng)的人所采取的急救措施，但這一環(huán)節(jié)常常被人們忽視。

　　在法國，急救培訓(xùn)普及率為其總?cè)丝诘?0%;德國高達(dá)80%;美國，僅接受過心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的人就占總?cè)丝诘?/3。而在我國，急救技能普及率僅為個(gè)位數(shù)，即便在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平都較發(fā)達(dá)的上海，情況也不容樂觀。2019年，一項(xiàng)針對(duì)上海市居民急救能力現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，居民緊急情況下急救正確處理率為44.27%，其中緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇的正確率僅18%。

　　國家心血管病中心的數(shù)據(jù)顯示，我國平均每分鐘就有1人死于心源性猝死?！叭绻颊呋騻麊T還沒等來救護(hù)車就失去了生命，那么醫(yī)院準(zhǔn)備的一系列搶救都毫無意義。自救互救的主要作用是維持患者或傷者的生命體征，為救援爭(zhēng)取時(shí)間?！焙沃医苷f，自救互救環(huán)節(jié)是整個(gè)急救系統(tǒng)中最基礎(chǔ)的一環(huán)，也是至關(guān)重要的一環(huán)?！叭绻闶裁炊疾蛔?，只是等救護(hù)車到來，有時(shí)候可能就是在‘等死’?！?br />
　　“救就比不救強(qiáng)”

　　近些年，隨著“急救”一詞在媒體中高頻出現(xiàn)，人們對(duì)這一概念不再陌生，但認(rèn)識(shí)比較粗淺，有的人甚至認(rèn)為急救就是指心肺復(fù)蘇。實(shí)際上，所有的意外傷病都在急救范疇內(nèi)，包括溺水、觸電、氣道異物梗阻、交通事故及病人急癥發(fā)作等。

　　另外，即便學(xué)習(xí)過急救技能，還是有很多人“不敢用”，這是“自救”難以發(fā)揮作用的另一個(gè)重要原因。何忠杰說，任何操作對(duì)不同人群來說，都會(huì)有掌握的優(yōu)劣之別，即便是受過培訓(xùn)的人，在施救過程中也可能不那么完美、到位。所以，想提醒大家的是，急救過程中不用想太多，只要抓住急救的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，采取科學(xué)的急救措施就好。“我們團(tuán)隊(duì)做過一個(gè)國內(nèi)心肺復(fù)蘇的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇的自主循環(huán)恢復(fù)率為35.3%;具有相關(guān)知識(shí)或經(jīng)過培訓(xùn)的普通大眾進(jìn)行搶救，心跳恢復(fù)率為32.9%?？梢哉f，專業(yè)人員和接受培訓(xùn)的大眾進(jìn)行早期心肺復(fù)蘇的效果一樣，即便是沒培訓(xùn)過的人在醫(yī)生電話指導(dǎo)下，也有16.7%的幾率將人搶救成功，社會(huì)大眾一定要有信心?！?br />
　　何忠杰還告訴記者，許多自救互救技能實(shí)際上并不難。比如自動(dòng)體外心臟除顫器(AED)，也被稱為“傻瓜電擊器”，就是為沒有醫(yī)學(xué)背景的老百姓設(shè)計(jì)的，只要打開機(jī)器，按照提示一步步操作，就不會(huì)出錯(cuò)。

　　要學(xué)要練，更要關(guān)鍵時(shí)刻能用

　　何忠杰介紹說，意外傷病中有3種情況是等不了“120”的。

　　第一種是出血，如果是四肢的某條大血管刺傷出血，不及時(shí)控制，1分鐘后就會(huì)心跳停止;

　　第二種是氣道異物梗阻，發(fā)生這種情況往往4~6分鐘后，心跳就會(huì)停止;

　　第三種是心跳驟停，驟停后每延遲1分鐘，搶救成功率就會(huì)下降10%左右，一旦超過10分鐘，則難以搶救。由于搶救時(shí)效曲線幾乎呈一條直線，所以10分鐘內(nèi)并沒有所謂的“黃金時(shí)間段”，而是越早搶救越好。然而，實(shí)際生活中，受交通、距離等因素影響，救護(hù)車難以在10分鐘內(nèi)抵達(dá)，“白金10分鐘”是指在救護(hù)車到達(dá)前的10分鐘內(nèi)，針對(duì)一些“等不及”的傷病情，現(xiàn)場(chǎng)人員采取緊急的救援措施。

　　需注意的是，在等待“120”時(shí)應(yīng)先對(duì)傷病者進(jìn)行兩個(gè)判斷。

　　首先，要判斷救治是否安全。施救者應(yīng)在確保自己及救治過程安全的情況下展開急救，急救中盡量不沾染血和分泌物，并將傷病人員轉(zhuǎn)移到安全處。

　　其次，判斷生命體征。可先判斷傷病者是否有意識(shí)，比如喊一喊、拍一拍，給予疼痛、聲音、觸覺等刺激，如果沒有反應(yīng)，說明患者可能已失去意識(shí)。接下來要看呼吸，觀察胸部是否有起伏，或耳朵貼到病人口鼻處，感受有沒有氣流或呼吸聲來判斷。當(dāng)傷病者失去意識(shí)也難以察覺到呼吸時(shí)，則要判斷是否還有心跳?？赏ㄟ^摸頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈(手腕處)的脈搏來判斷。如果脈搏還存在，就無需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果橈動(dòng)脈消失，則可能處于心跳停止或圍心跳驟停階段(心臟即將停止跳動(dòng))，需通過急救來恢復(fù)心跳或預(yù)防心跳驟停。

　　“生活中可能也有人見過當(dāng)人昏倒后就立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇的情況，實(shí)際上是不對(duì)的，心跳存在時(shí)不需要胸外按壓?！焙沃医軓?qiáng)調(diào)，所以要先經(jīng)科學(xué)判斷，再根據(jù)實(shí)際情況展開救援。常見的急救手段包括止血、海姆立克法、心肺復(fù)蘇等。這些操作技能并不難掌握，但一定要從國家官方科普渠道、權(quán)威專家或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員那里學(xué)習(xí)了解。最后，公眾急救能力的提高不是一朝一夕就能實(shí)現(xiàn)的，需要政府、社會(huì)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員、每個(gè)家庭的共同參與，一起努力。自救互救是每個(gè)人的必修課，要學(xué)要練，更要關(guān)鍵時(shí)刻能挽救生命。