【byb.cn 】（來源：生命時報）有些傷病不能干等 只要行動就有希望

　　受訪專家：中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師 何忠杰

　　不是每一個發(fā)生意外事故的人都能撐到救護車的出現(xiàn)，也不是每個急癥發(fā)作的患者都有偶遇醫(yī)護人員的運氣。當一個意外傷病事件發(fā)生時，除了眼睜睜地盼著“120”到來，進行一些力所能及的急救更為重要。

　　不會自救互救，有時是在等死

　　在我國，急救醫(yī)療服務體系指集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡?！霸谶@個急救網(wǎng)絡中，實際上包括‘自救互救’和‘公救’兩部分?！敝袊嗣窠夥跑娍傖t(yī)院第四醫(yī)學中心重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師何忠杰說，“公救”是專業(yè)醫(yī)護人員在所屬機構(gòu)安排下展開的一系列救治措施，屬于醫(yī)療服務體系中的一部分，受國家相關(guān)部門統(tǒng)籌和管理;而“自救互救”則是意外傷病人員在等待救護車趕到現(xiàn)場前，在場的人所采取的急救措施，但這一環(huán)節(jié)常常被人們忽視。

　　在法國，急救培訓普及率為其總?cè)丝诘?0%;德國高達80%;美國，僅接受過心肺復蘇技術(shù)培訓的人就占總?cè)丝诘?/3。而在我國，急救技能普及率僅為個位數(shù)，即便在經(jīng)濟、醫(yī)療水平都較發(fā)達的上海，情況也不容樂觀。2019年，一項針對上海市居民急救能力現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，居民緊急情況下急救正確處理率為44.27%，其中緊急進行心肺復蘇的正確率僅18%。

　　國家心血管病中心的數(shù)據(jù)顯示，我國平均每分鐘就有1人死于心源性猝死。“如果患者或傷員還沒等來救護車就失去了生命，那么醫(yī)院準備的一系列搶救都毫無意義。自救互救的主要作用是維持患者或傷者的生命體征，為救援爭取時間。”何忠杰說，自救互救環(huán)節(jié)是整個急救系統(tǒng)中最基礎(chǔ)的一環(huán)，也是至關(guān)重要的一環(huán)?！叭绻闶裁炊疾蛔?，只是等救護車到來，有時候可能就是在‘等死’?！?br />
　　“救就比不救強”

　　近些年，隨著“急救”一詞在媒體中高頻出現(xiàn)，人們對這一概念不再陌生，但認識比較粗淺，有的人甚至認為急救就是指心肺復蘇。實際上，所有的意外傷病都在急救范疇內(nèi)，包括溺水、觸電、氣道異物梗阻、交通事故及病人急癥發(fā)作等。

　　另外，即便學習過急救技能，還是有很多人“不敢用”，這是“自救”難以發(fā)揮作用的另一個重要原因。何忠杰說，任何操作對不同人群來說，都會有掌握的優(yōu)劣之別，即便是受過培訓的人，在施救過程中也可能不那么完美、到位。所以，想提醒大家的是，急救過程中不用想太多，只要抓住急救的關(guān)鍵時機，采取科學的急救措施就好?！拔覀儓F隊做過一個國內(nèi)心肺復蘇的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，專業(yè)醫(yī)務人員心肺復蘇的自主循環(huán)恢復率為35.3%;具有相關(guān)知識或經(jīng)過培訓的普通大眾進行搶救，心跳恢復率為32.9%?？梢哉f，專業(yè)人員和接受培訓的大眾進行早期心肺復蘇的效果一樣，即便是沒培訓過的人在醫(yī)生電話指導下，也有16.7%的幾率將人搶救成功，社會大眾一定要有信心?！?br />
　　何忠杰還告訴記者，許多自救互救技能實際上并不難。比如自動體外心臟除顫器(AED)，也被稱為“傻瓜電擊器”，就是為沒有醫(yī)學背景的老百姓設計的，只要打開機器，按照提示一步步操作，就不會出錯。

　　要學要練，更要關(guān)鍵時刻能用

　　何忠杰介紹說，意外傷病中有3種情況是等不了“120”的。

　　第一種是出血，如果是四肢的某條大血管刺傷出血，不及時控制，1分鐘后就會心跳停止;

　　第二種是氣道異物梗阻，發(fā)生這種情況往往4~6分鐘后，心跳就會停止;

　　第三種是心跳驟停，驟停后每延遲1分鐘，搶救成功率就會下降10%左右，一旦超過10分鐘，則難以搶救。由于搶救時效曲線幾乎呈一條直線，所以10分鐘內(nèi)并沒有所謂的“黃金時間段”，而是越早搶救越好。然而，實際生活中，受交通、距離等因素影響，救護車難以在10分鐘內(nèi)抵達，“白金10分鐘”是指在救護車到達前的10分鐘內(nèi)，針對一些“等不及”的傷病情，現(xiàn)場人員采取緊急的救援措施。

　　需注意的是，在等待“120”時應先對傷病者進行兩個判斷。

　　首先，要判斷救治是否安全。施救者應在確保自己及救治過程安全的情況下展開急救，急救中盡量不沾染血和分泌物，并將傷病人員轉(zhuǎn)移到安全處。

　　其次，判斷生命體征。可先判斷傷病者是否有意識，比如喊一喊、拍一拍，給予疼痛、聲音、觸覺等刺激，如果沒有反應，說明患者可能已失去意識。接下來要看呼吸，觀察胸部是否有起伏，或耳朵貼到病人口鼻處，感受有沒有氣流或呼吸聲來判斷。當傷病者失去意識也難以察覺到呼吸時，則要判斷是否還有心跳?？赏ㄟ^摸頸動脈和橈動脈(手腕處)的脈搏來判斷。如果脈搏還存在，就無需進行心肺復蘇。如果橈動脈消失，則可能處于心跳停止或圍心跳驟停階段(心臟即將停止跳動)，需通過急救來恢復心跳或預防心跳驟停。

　　“生活中可能也有人見過當人昏倒后就立即進行心肺復蘇的情況，實際上是不對的，心跳存在時不需要胸外按壓。”何忠杰強調(diào)，所以要先經(jīng)科學判斷，再根據(jù)實際情況展開救援。常見的急救手段包括止血、海姆立克法、心肺復蘇等。這些操作技能并不難掌握，但一定要從國家官方科普渠道、權(quán)威專家或?qū)I(yè)醫(yī)務人員那里學習了解。最后，公眾急救能力的提高不是一朝一夕就能實現(xiàn)的，需要政府、社會、學校、醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)人員、每個家庭的共同參與，一起努力。自救互救是每個人的必修課，要學要練，更要關(guān)鍵時刻能挽救生命。