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頭暈頭昏眩暈怎么辨別

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-11-8 00:01

    【byb.cn 】(來源:北青報)“大夫,我頭暈……”我們經(jīng)常會聽到來就診的老年朋友這么說。如何向醫(yī)生準確地描述“暈”的場景,將有助于醫(yī)生盡快明確診斷、對因治療。因此,老年朋友們,咱們共同來學習一下如何辨別“暈”吧。

 

什么叫“暈”呢? 先來了解下它的分類和定義。對于“暈”,實際上分為頭暈、頭昏、眩暈三種。頭暈指非旋轉(zhuǎn)性頭暈,自身不穩(wěn)感。頭昏指頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感,與自身運動并無關(guān)聯(lián)。眩暈指自身或環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺動感,是一種運動幻覺。

 

怎么“暈”要說清,病史敘述更重要。首先,訴說自己的感受,是頭暈、頭昏,還是眩暈。醫(yī)生將從您的描述中區(qū)分出您屬于哪一種“暈”。其次,要向醫(yī)生描述以下幾個方面:

 

1.在什么情況下發(fā)病,是否與轉(zhuǎn)頭、體位改變、失眠等因素相關(guān)。

2.發(fā)作時持續(xù)數(shù)十秒還是數(shù)分鐘還是數(shù)天。

3.單次發(fā)作還是反復發(fā)作,每次發(fā)作間隔時間。

4.“暈”的癥狀如何緩解。

5.是否伴隨如下癥狀:惡心、嘔吐、言語含糊、飲水嗆咳、肢體無力麻木、耳聾、耳鳴、耳脹、怕光、頭痛或視物異常等。

6.已經(jīng)做過哪些檢查。

7.服用何種藥物及治療效果。

8.既往有哪些疾病等。

 

我們列舉三個“暈”的病例幫助你更好地認識“暈”:

病例1 張大媽,75歲。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。自訴半小時前睡醒后突發(fā)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn),同時伴右側(cè)肢體麻木無力,持續(xù)無緩解,平車就診。

癥狀總結(jié):20分鐘以上的眩暈+右側(cè)肢體麻木無力的神經(jīng)癥狀+首次發(fā)病。

診治過程:神經(jīng)內(nèi)科急診就診。入院后急查頭顱MRI示右側(cè)小腦新發(fā)腦梗塞。急診靜脈溶栓治療,恢復良好。

 

病例2 李大爺,81歲。既往高血壓病史,服用降壓藥,血壓控制在130/80mmHg左右。近1月患者出現(xiàn)血壓升高,控制不佳,自測血壓波動在160/90mmHg左右,自訴頭昏沉感,無肢體麻木無力,無視物旋轉(zhuǎn),無耳鳴耳聾等。

癥狀總結(jié):頭昏+數(shù)天+既往高血壓病+血壓控制不佳。

診治過程:心內(nèi)科門診就診。入院后予調(diào)整降壓藥物后癥狀明顯改善。

 

病例3 王大媽,65歲。自訴起床過程中出現(xiàn)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn),不敢睜眼,伴惡心嘔吐,持續(xù)幾十秒至幾分鐘,休息后好轉(zhuǎn),體位改變時誘發(fā)或加重,近5年曾多次類似發(fā)作。

癥狀總結(jié):眩暈+幾分鐘+體位誘發(fā)+反復發(fā)作。

診治過程:耳鼻喉科門診就診。入院后行位置誘發(fā)試驗及手法復位后眩暈癥狀改善。診斷:良性發(fā)作性位置性眩暈

 

從以上三個病例可見,頭暈的診治是一個復雜的過程,可能會涉及神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科等多學科,根據(jù)疾病可能的病因,在相應(yīng)的科室就診,才能省去反復檢查的麻煩,盡早得到有效的治療。老年朋友的“暈”可能是疾病導致,也可能是藥物等因素導致,盡早就診,查明病因,對因治療,才是診療的根本。

文/王云云 喬薇(中日友好醫(yī)院)


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