歡迎訪問《別有病》網(wǎng)站

bybcn
別有病首頁>>網(wǎng)評>> 事件>> 瘦人也會「高血脂」

瘦人也會「高血脂」

byb.cn
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-5-25 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)提到血脂異常,很多人覺得是胖人才需要注意的事,說出來你可能不信,有些人看著很瘦,其實(shí)也是高血脂患者。而血脂異常通常悄無聲息,會在不知不覺中“糊住”一根又一根血管。

 

《生命時報》(微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注)采訪專家,分析為什么瘦人也會得高血脂,并傳授一套防治方法,管控好調(diào)皮的血脂。

 

受訪專家:

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張澍

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 許頂立

本文編輯丨王曉晴

 

瘦人也會得高血脂

血脂高,多是指血液中的膽固醇含量升高。很多人都覺得只有胖人才會得,其實(shí)不然,瘦人也可能高血脂。

 

體型胖的人,機(jī)體對游離脂肪酸利用較少,以致脂肪合成較多,確實(shí)易發(fā)生高脂血癥。不過,影響人體血脂水平的因素很多,包括性別、年齡、遺傳、精神狀態(tài)以及多種疾病。不能以胖瘦來判斷血脂水平的高低。

 

即使是胖人,如果脂質(zhì)新陳代謝功能特別好,“吃多少燒多少”,也能保持血脂正常。反而是那些身材苗條的人,易忽視血脂檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),往往血脂已經(jīng)很高。

 

瘦人出現(xiàn)高血脂,很可能是受先天遺傳基因影響,或脂質(zhì)新陳代謝能力較弱。瘦人高血脂的特點(diǎn)多為壞膽固醇偏高,好膽固醇卻低于正常水平,因而更易患心腦血管疾病。

 

無論體型胖瘦,只要血脂高了,就容易造成“血液黏稠”,使血流變慢,嚴(yán)重時血流中斷,不僅引發(fā)心腦血管疾病,還會導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化等發(fā)生。

 

血脂異??茨樐苤?/strong>

 

血脂升高后,除了檢查結(jié)果異常,臉上也會留下蛛絲馬跡。出現(xiàn)以下癥狀,最好及時到醫(yī)院檢查一下血脂。

 

byb.cn

 

黃色瘤

眼皮、胳膊肘、大腿、腳后跟等部位,長出米粒大小的黃色瘤,不痛不癢,可同時出現(xiàn)多個,或融合在一起。黃色瘤是脂肪堆積在皮下形成的,往往是血脂升高的表現(xiàn)。

 

老年環(huán)

老年環(huán)指黑眼球邊緣的一圈灰白色、寬約1~2毫米的環(huán)狀結(jié)構(gòu),當(dāng)眼部血管和房水中的脂質(zhì)含量過高時,脂質(zhì)會在角膜組織內(nèi)沉積,在角膜邊緣形成灰白色的環(huán)。

 

黃色斑塊

短時間內(nèi)面部、手部出現(xiàn)較多黃色小斑塊,比老年斑略大,顏色較深,或者手掌出現(xiàn)黃色或橘黃色的條紋,也可能是血脂升高的信號。

此外,下面這些信號也提醒你血脂異常了。

 

腿肚抽筋、刺痛

有的中老年人出現(xiàn)腿腳抽筋、小腿發(fā)涼、發(fā)麻等不適,會以為是缺鈣所致。事實(shí)上,這可能是因為膽固醇積聚在周圍肌肉中,刺激肌肉收縮,導(dǎo)致抽筋。

 

犯困、頭暈

患高血脂的人,體內(nèi)血液流動相對緩慢,影響紅細(xì)胞的攜氧能力。高血脂還可能讓在體內(nèi)動脈中形成粥樣硬化斑塊,造成血管管腔狹窄,導(dǎo)致大腦缺血缺氧易犯困。

 

視物模糊

早晨起床時,看某一樣物體,總是時不時模糊幾秒,之后又恢復(fù)。血液中甘油三酯增多、流速減慢,脂蛋白從毛細(xì)血管漏出且侵犯到黃斑,就會影響視力。

 

高脂血癥是引起視網(wǎng)膜血栓形成的最常見原因。

 

如何看懂血脂化驗單

血脂異常與否,主要看四項指標(biāo):總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。

不同的醫(yī)院正常參考范圍有輕微的差別,大都按照《中國成人血脂異常防治指南》的血脂異常參考標(biāo)準(zhǔn),可以據(jù)此測定一下。

 

byb.cn
 

危險因素:低密度脂蛋白膽固醇

 

在四項指標(biāo)中,低密度脂蛋白膽固醇是動脈硬化的最主要危險因素。無其他風(fēng)險因素人群,最好控制在0~3.4毫摩爾/升。

與心血管病風(fēng)險呈負(fù)相關(guān):高密度脂蛋白膽固醇

男性高密度脂蛋白膽固醇為0.96~1.15毫摩爾/升、女性為0.90~1.55毫摩爾/升。

高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的比值也是評估風(fēng)險大小的重要因素,兩者的差值越大,風(fēng)險越大。

易受飲食影響的指標(biāo):甘油三酯

正常人的甘油三酯為0.56~1.7毫摩爾/升。

只要飲食中攝入的脂肪多一點(diǎn),甘油三酯水平就會升高;反之,降低高脂食物攝入,偏素飲食,該數(shù)值就會下降。

這當(dāng)中,生活方式是降脂干預(yù)的第一步,從飲食搭配到行為習(xí)慣,都要貫穿始終。

 

這樣做,管好調(diào)皮的血脂

 

不管什么類型的血脂異常,都首先推薦飲食和運(yùn)動控制。生活中可以嘗試做好以下幾個細(xì)節(jié)。

 

1.學(xué)會正確飲食

 

“鎂”食多一點(diǎn)

鎂是人體不可缺少的重要陽離子,鎂缺乏是某些嚴(yán)重心律失常、高血壓的重要因素。

含鎂比較多的食物有:

黃豆、黑豆、蠶豆、豌豆等豆類;

松子、榛子、南瓜子、山核桃、葵花子等堅果類;

莧菜、芥菜、蘑菇、干苔菜、楊桃、桂圓等。

張海澄建議:“特別是苔菜,鎂的含量非常高,被譽(yù)為‘鎂元素的寶庫’,平時不妨多吃些?!?

 

減少糖攝入

糖分?jǐn)z入過多不僅可以使血糖升高、引起肥胖,還可導(dǎo)致胰島素抵抗,使體內(nèi)剩余的糖分轉(zhuǎn)化為脂肪,對高血脂患者來說就是“雪上加霜”。

建議吃新鮮水果、喝白開水或茶水等,少吃甜點(diǎn)和過度烹飪的食物。

 

高纖食物不能少

目前我國人均膳食纖維攝入量為11克/天,與推薦量25克/天相比,達(dá)標(biāo)人群不足5%。要獲得更多的膳食纖維,可以在早餐中加點(diǎn)麥片,吃點(diǎn)胡蘿卜、糙米,每天吃兩個蘋果,每天至少有一頓飯包含豆類。

 

拒絕再吃“第二份”

如果吃飯比較快,神經(jīng)中樞來不及將飽腹信號反饋給大腦,很容易馬上吃第二份,尤其是商家有“第二份半價”的優(yōu)惠時。

多余的營養(yǎng),尤其是高脂高糖食物,可引發(fā)高血糖、高血脂、高血壓,甚至動脈粥樣硬化。

 

學(xué)做地中海飲食

地中海飲食被稱為地球上最健康的飲食搭配。其主要組成是果蔬、堅果、豆類、全谷物等,油類主要是橄欖油,肉類則以魚肉和禽肉為主。

橄欖油中的不飽和脂肪酸有助降低膽固醇水平,魚類中富含歐米伽3脂肪酸,能提高有益的高密度脂蛋白膽固醇。

 

2.養(yǎng)成良好習(xí)慣

 

運(yùn)動2.5小時

堅持有氧鍛煉能預(yù)防動脈粥樣硬化和冠心病。建議每周至少運(yùn)動五次,每次至少30分鐘,或每日以輕微出汗的速度快步走3000米;老年患者平時可以進(jìn)行太極、跳舞等有氧運(yùn)動,年輕患者可做些競技類運(yùn)動,如打球等,每次持續(xù)20分鐘以上。

 

戒煙

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),吸煙者總膽固醇水平比不吸煙者高10%~15%。

醫(yī)學(xué)界公認(rèn),吸煙作為冠狀動脈粥樣硬化的主要危險因素是可逆的,停止吸煙,危險程度迅速下降,戒煙一年,危險度可降低50%,甚至與不吸煙者相似。

 

保證足夠的睡眠

充足的睡眠對高血脂患者來說很重要。

建議睡前1小時避免打游戲、看影視作品等,并遠(yuǎn)離手機(jī);

睡前少進(jìn)食,尤其血脂高的人睡前2小時最好不要吃東西,但過度饑餓也會導(dǎo)致半夜餓醒,睡前可以吃黃瓜、西紅柿等低熱量、飽腹感強(qiáng)的食物。

 

控制好甘油三酯

對中國人來說,高脂血癥以甘油三酯增高為主,受飲食和運(yùn)動影響較大,這類患者可先控制飲食、多做運(yùn)動,以改善代謝,3個月后再復(fù)查。

心內(nèi)科醫(yī)生對病人甘油三酯的要求不像對膽固醇那樣嚴(yán)格,只有經(jīng)過飲食、運(yùn)動控制,甘油三酯水平仍明顯增高時,才會考慮藥物治療。

 

選對降血脂藥物

并不是所有高血脂都要吃藥,即使吃藥也離不開良好的生活方式。服用他汀類藥物,一定要有相對的適應(yīng)證。

為避免不良反應(yīng),不應(yīng)無原則地大劑量使用;臨床聯(lián)合用藥時,應(yīng)謹(jǐn)慎地選擇藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù),即便血脂異常有所好轉(zhuǎn),也不應(yīng)隨意停藥。

 

3.提高防治意識

 

了解家族史

臨床發(fā)現(xiàn),部分患者是有高脂血癥遺傳病史的。作為高危人群,一定要盡早篩查,是否存在基因突變。如果已查出患有高脂血癥,也要了解一下家族里是否有這類病,這對精準(zhǔn)治療很有幫助。

 

學(xué)會自我減壓

壓力會引發(fā)腎上腺素—甘油三酯反應(yīng),提高低密度脂蛋白膽固醇水平。學(xué)會適當(dāng)宣泄壓力,合理安排工作和生活,多給自己留一些休息和娛樂時間。高血脂患者在忙碌之余應(yīng)抽空發(fā)呆5分鐘,或到戶外放松心情,做一些冥想練習(xí)。

 

精神動力很重要

降血脂要“管住嘴,邁開腿”,毅力和耐心不可少?;颊呖梢詫懡】等沼?,記錄每天的指標(biāo)變化,這樣能感受到進(jìn)步,利于長期堅持。

 

良好的醫(yī)患溝通

患者與醫(yī)生溝通時,要如實(shí)報告病情、用藥情況,方便醫(yī)生更加準(zhǔn)確地治療;治療過程中,患者要遵醫(yī)囑,不要隨意變更治療方案。

患者還應(yīng)定期隨診,檢查相關(guān)指標(biāo),觀察身體變化,并與醫(yī)生保持經(jīng)常性的溝通。

搜索