【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）抗菌藥被廣泛應(yīng)用于各種感染性疾病的治療，我們熟知的肺、支氣管感染引起的咳嗽，在服用抗菌藥后通常能得到迅速緩解。但很多人不知道的是，某些用于治療細(xì)菌感染的抗菌藥也會(huì)引發(fā)咳嗽。

受訪(fǎng)專(zhuān)家：大連市中心醫(yī)院藥劑科主任藥師 張士紅

本報(bào)記者 任琳賢

大連市中心醫(yī)院藥劑科主任藥師張士紅介紹，引發(fā)咳嗽的原因很多，常見(jiàn)的是外界異物，如粉塵、花粉等引起的過(guò)敏性咳嗽，以及感冒、肺炎、鼻竇炎、哮喘、胃食管反流等疾病伴發(fā)的癥狀。而藥物所致的咳嗽不但常被患者忽視，醫(yī)生也可能誤診。一般來(lái)說(shuō)，抗菌藥引發(fā)咳嗽的情況大致分為三類(lèi)。

①患者體質(zhì)對(duì)某些藥物過(guò)敏

對(duì)硝基呋喃類(lèi)、青霉素類(lèi)、紅霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、磺胺類(lèi)等抗菌素過(guò)敏的人，用藥后的副作用之一就是咳嗽。因此，很多抗菌藥在使用前，都需要做皮試。這類(lèi)咳嗽癥狀停藥一段時(shí)間即可緩解，患者可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)更換相同效果的其他藥物。

②肺局部毒性反應(yīng)強(qiáng)

一些抗菌藥物或其代謝產(chǎn)物作為半抗原，在血管內(nèi)皮和肺泡上皮沉著，與致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，引起肺組織損傷，出現(xiàn)干咳等癥狀，這也稱(chēng)為藥物毒性反應(yīng)。例如，常用于治療和預(yù)防尿路感染的呋喃妥因，屬于硝基呋喃類(lèi)抗菌藥物，其引起的急性肺炎損傷多在服藥1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，慢性發(fā)作多在用藥超過(guò)6個(gè)月后出現(xiàn)，所以該藥一般不用作首選治療，更不推薦長(zhǎng)期使用，代謝功能較差的老年人和腎功能不全的人群更要慎用。常用的二線(xiàn)抗結(jié)核藥對(duì)氨基水楊酸，在用藥后3周就可能出現(xiàn)刺激性咳嗽癥狀。用于胃腸道和尿路感染的環(huán)丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類(lèi)抗菌藥，也可導(dǎo)致干咳、發(fā)熱等癥狀。在服用這些易引起肺毒性的抗菌藥時(shí)，患者一定要注意觀(guān)察服藥后癥狀，及時(shí)隨診，不可盲目濫用或加大劑量，即使出現(xiàn)藥源性咳嗽也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或?qū)ΠY治療。

③藥物交叉過(guò)敏反應(yīng)

指對(duì)具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物所產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。舉例來(lái)說(shuō)，一位有磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史的患者，也可能對(duì)對(duì)氨基水楊酸過(guò)敏。因?yàn)檫@兩種抗菌藥中都含有一個(gè)相同的活性基團(tuán)——對(duì)氨基苯。藥物交叉過(guò)敏反應(yīng)比較隱匿，難以被發(fā)現(xiàn)，需要醫(yī)生格外重視，充分了解患者用藥過(guò)敏史，規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。

患者使用抗菌藥前，一定要主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)史，盡可能避免用藥傷害;用藥后注意觀(guān)察是否有過(guò)敏癥狀，并及時(shí)就診，調(diào)整用藥劑量或更換替代藥物。另外，醫(yī)生不能將“咳嗽”作為“感染”的代名詞，當(dāng)患者出現(xiàn)或伴發(fā)咳嗽癥狀時(shí)，不能只想盡快應(yīng)用抗菌藥物，以免出現(xiàn)誤診。