【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）4月19日，浙江大學(xué)王福俤教授團(tuán)隊(duì)及閔軍霞教授團(tuán)隊(duì)發(fā)布了“迄今全球最大的新冠肺炎重癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)薈萃分析結(jié)果”。該研究共納入34項(xiàng)臨床研究、6263例患者（1727名重癥患者和4536名非重癥患者）的數(shù)據(jù)。他們發(fā)現(xiàn)，高血壓、心血管疾病、慢性腎病及糖尿病等慢性病，顯著增加新冠肺炎重癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這一發(fā)現(xiàn)為科學(xué)篩查新冠肺炎重癥及死亡高危人群、優(yōu)化診療方案、有效降低死亡率等，提供了可靠依據(jù)。專家分析，慢性病人群在感染新冠病毒后易轉(zhuǎn)成重癥，往往和以下幾點(diǎn)因素有關(guān)。

受訪專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院感染性疾病科副主任醫(yī)師  唐翠蘭

本報(bào)記者   高嘉悅

新冠病毒攻擊心臟、腎臟及胰腺等器官。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院感染性疾病科副主任醫(yī)師唐翠蘭表示，SARS病毒（可導(dǎo)致非典型肺炎）和新冠病毒都是通過與細(xì)胞中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）結(jié)合，而入侵人體。肺、心臟、腎臟、腸道、胰腺等器官都富含ACE2。如果患者這些器官本就存在疾病，則會(huì)進(jìn)一步受到病毒打擊，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。

常見慢性病增加新冠肺炎重癥風(fēng)險(xiǎn)。該研究發(fā)現(xiàn)：有高血壓、心血管疾病史的人，發(fā)生新冠肺炎重癥的風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.89倍和3.84倍;有慢性腎病史的人，重癥風(fēng)險(xiǎn)提升2.22倍;有糖尿病的人，重癥風(fēng)險(xiǎn)增加2.65倍;急性心臟或腎臟損傷，與新冠病毒感染者死亡率增加高度相關(guān)。唐翠蘭表示，一個(gè)器官的損傷往往會(huì)對(duì)整個(gè)機(jī)體的狀態(tài)造成影響，不同慢性病對(duì)新冠肺炎重癥風(fēng)險(xiǎn)的影響，目前是通過分析有限的臨床數(shù)據(jù)得到的，后續(xù)還需更多臨床數(shù)據(jù)等進(jìn)行完善，但慢性病加重新冠肺炎重癥風(fēng)險(xiǎn)是毋庸置疑的。

以糖尿病患者為例，高血糖狀態(tài)會(huì)影響免疫系統(tǒng)，使抵抗力降低，容易導(dǎo)致感染。本身存在心血管問題的人，感染新冠肺炎后可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等危急情況。另外，有基礎(chǔ)病的人，在重癥或危重癥情況下，更易受到“炎癥風(fēng)暴”的影響，甚至引起多器官衰竭，導(dǎo)致死亡。該研究發(fā)現(xiàn)，雖然新冠病毒感染可能導(dǎo)致急性肝功能異常，但患有慢性肝病的人發(fā)生新冠肺炎重癥的風(fēng)險(xiǎn)并未增加。一項(xiàng)臨床報(bào)告表明，在1099名新冠患者中，僅有23例（2.1%）患有乙型肝炎。唐翠蘭表示，這可能是因?yàn)橐腋位颊咝栝L(zhǎng)期服用抗病毒藥，這些藥物可能對(duì)新冠病毒有抑制作用。

一些抗病毒藥有毒副作用。研究發(fā)現(xiàn)，目前臨床上給新冠病毒感染者使用的抗病毒藥，如氯喹、利巴韋林、洛匹那韋/利托那韋等，可能引發(fā)器官損傷等毒副作用，對(duì)本就患有慢性病者傷害相對(duì)更大。唐翠蘭表示，為了治療新冠肺炎，這類藥物仍需使用，但會(huì)盡量避免具有潛在相互作用的藥物聯(lián)合使用，且在用藥期間會(huì)對(duì)有基礎(chǔ)病患者加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）造成多組織器官損傷。一些新冠病毒感染者的病情會(huì)突然惡化，發(fā)展為ARDS，表現(xiàn)為：血氧含量急劇下降、呼吸困難、肺部影像學(xué)進(jìn)展迅速，最終需要使用呼吸機(jī)來維持生命。ARDS引起的缺氧可導(dǎo)致多組織器官受損，尤其是大腦和心臟。大腦是最為敏感的器官，當(dāng)缺氧15秒時(shí)，可使人失去知覺;缺氧2分鐘時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞受損（這種損傷無法恢復(fù)）。

唐翠蘭表示，該研究存在一定局限性，比如數(shù)據(jù)有限，且均為回顧性研究;大部分?jǐn)?shù)據(jù)來自中國(guó)的研究，不確定其他國(guó)家是否也有這些特性。不過，研究提示，慢性病患者千萬注重防護(hù)，盡量避免新冠病毒感染，一旦感染，要盡早告知病史，接受多學(xué)科聯(lián)合診療，控制病情進(jìn)展。