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腰痛就醫(yī) 竟發(fā)現(xiàn)輸尿管"不見"了

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-1-30 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日報)近日,家在廣州的陳先生因腰痛前往醫(yī)院就診,影像檢查結果居然顯示,他的右側輸尿管中間段“失蹤”了,怎么回事?

 

腰痛就醫(yī),一查右側輸尿管沒影了

 

陳先生今年三十多歲,最近總覺得腰部有些隱隱脹痛,于是來到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院泌尿外科就診。檢查結果顯示,陳先生已經(jīng)有中度的右腎積水,腎功能也有輕度損傷。然而,“詭異”的是,在陳先生積水的右腎下方,有一段輸尿管卻看不見了……難道,輸尿管是在人體內(nèi)“迷路”了?

 

陳先生的主管醫(yī)生、珠江醫(yī)院泌尿外科副主任徐啊白教授表示,腎積水最常見的原因大多是結石或腫瘤壓迫等,但很明顯,陳先生并沒有結石或腫瘤,所以很可能是輸尿管本身的病變引起的。

 

為陳先生進行三維重建,結果證實了徐啊白的猜想——“真兇”是下腔靜脈后輸尿管。簡單來說,就是右側輸尿管沒在正常位置(下腔靜脈外側)行走,而是從下腔靜脈后面繞過來,在主動脈與下腔靜脈間穿出,再回到正常路線。從CT檢查看,就像是輸尿管的一段“失蹤了”。徐啊白教授解釋,由于輸尿管在下腔靜脈背側走行,受到下腔靜脈壓迫,導致尿液輸送不暢,從而引起右腎積水,腎功能慢性損傷。

 

三個“鑰匙孔”把“迷路”輸尿管帶回家

 

治療下腔靜脈后輸尿管,腹腔鏡手術是首選的治療方法。術中,徐啊白在患者的右側后腰處打三個小“鑰匙孔”,通過腹腔鏡,將異常的輸尿管離斷,恢復到正常位置,再重新吻合。手術歷時1個多小時,過程順利,幾乎沒有出血。術后復查,陳先生的右側輸尿管終于回到了正常位置。

 

“下腔靜脈后輸尿管其實是一種由下腔靜脈胚胎發(fā)育異常引起的泌尿系統(tǒng)先天性畸形疾病,相對比較少見”,徐啊白表示,它并沒有什么特異性的臨床表現(xiàn),很多患者可能沒有任何癥狀,往往在體檢時才發(fā)現(xiàn)異常。不過,如果長時間的尿路梗阻導致的腎積水并發(fā)感染時,可能會有腰部不適、疼痛等癥狀,甚至繼發(fā)結石出現(xiàn)腎絞痛及血尿。

 

類似下腔靜脈后輸尿管的先天性畸形,還有腎盂輸尿管連接處狹窄、巨輸尿管、馬蹄腎(兩側腎的下極在脊柱大血管前相互融合在一起)、重復腎等等,都可能會導致尿液輸送不暢,引發(fā)腎積水與腎功能損傷。

 

一旦體檢發(fā)現(xiàn)有這些先天性異常,都需要手術治療嗎?徐啊白表示,并不是所有的異常都需要手術干預。如果已經(jīng)有癥狀,或是出現(xiàn)了腎積水、腎損傷等,建議盡早手術處理;如果并沒有出現(xiàn)相應損傷,定期體檢、復查即可。(全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹)

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