【byb.cn 】（來源：燕趙晚報(bào)）李女士問：我今年87歲了，兩個(gè)膝關(guān)節(jié)疼也很多年了，以前看過，說是骨關(guān)節(jié)炎。到了最近一段時(shí)間，膝蓋疼得厲害，而且還有點(diǎn)兒變形?，F(xiàn)在我走路拄著拐杖都走不穩(wěn)，總是怕摔倒。像我這種情況，還應(yīng)該進(jìn)行怎樣的治療，才能讓疼痛減輕一些？

本期出場(chǎng)專家：河北以嶺醫(yī)院風(fēng)濕病一科主任、主任中醫(yī)師蔣富斌

蔣富斌主任表示，骨關(guān)節(jié)炎在臨床很是常見，尤其是年紀(jì)較大的老年人，往往會(huì)因骨關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。由于風(fēng)濕免疫病是以累及骨骼、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶）以及其他多個(gè)系統(tǒng)器官組織，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一大類疾病的總稱，因此骨關(guān)節(jié)炎也屬于風(fēng)濕免疫疾病。在風(fēng)濕疾病中，骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別，雖然這兩種疾病都會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為手指等小關(guān)節(jié)的疼痛不適，而骨關(guān)節(jié)炎則多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)等負(fù)重大關(guān)節(jié)的疼痛，這一點(diǎn)可以幫助鑒別診斷。

風(fēng)濕免疫病包括120余種疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，這些常見的風(fēng)濕免疫疾病，具有一些共同特性，即全身多器官多系統(tǒng)損害性、反復(fù)發(fā)作性、異質(zhì)性（都存在不同亞型）、慢性漸進(jìn)性、終身性、自身免疫性、致殘致死性、復(fù)雜性。許多得了風(fēng)濕免疫性疾病的患者，病情反反復(fù)復(fù)，苦于不能獲得有效措施控制住疾病，有的患者產(chǎn)生了放棄治療甚至輕生的念頭。不能及時(shí)采取有效的治療措施，導(dǎo)致疾病進(jìn)行性加重，到了晚期關(guān)節(jié)畸形，生活自理困難，可致殘甚或致死。

從事中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病診療工作20余年的蔣富斌主任指出，日常生活中常見的腰腿痛大多也屬于風(fēng)濕免疫病范疇，腰痛最常見于腰肌勞損和腰椎間盤突出癥等，中輕度的腰痛大多可以自行康復(fù)，中度甚至腰椎間盤膨出者需要住院或者手術(shù)治療;更常見的雙膝骨關(guān)節(jié)炎，異質(zhì)性更強(qiáng)，中老年發(fā)病率50—80%，早期預(yù)防、積極治療更顯得重要。像骨關(guān)節(jié)炎等這些風(fēng)濕免疫疾病，由于往往是反復(fù)發(fā)作、病情復(fù)雜，且病情病程存在個(gè)體差異，因此不僅需要堅(jiān)持規(guī)范、足療程的治療，還提倡制定個(gè)體化的診療方案，中西醫(yī)結(jié)合治療。

蔣富斌主任建議，骨關(guān)節(jié)炎可采取早期系統(tǒng)綜合足療程序貫強(qiáng)化法，經(jīng)過一段時(shí)間（1—3個(gè)月）規(guī)范治療要重新評(píng)估病情，動(dòng)態(tài)化地調(diào)整診治方案，針對(duì)患者的具體病情合理使用抗炎鎮(zhèn)痛、保護(hù)關(guān)節(jié)等藥物。早期系統(tǒng)綜合足療程序貫強(qiáng)化法中，早期是指在疾病尚未發(fā)生不可逆且規(guī)范干預(yù)可以控制的時(shí)間即開始治療;足療程是指足劑量和長(zhǎng)療程，患者千萬不要認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)就自行停藥，否則會(huì)再次復(fù)發(fā)，而疾病每復(fù)發(fā)一次治療難度都會(huì)增加，因此一定要根據(jù)病情、體質(zhì)等堅(jiān)持足療程治療;序貫是指動(dòng)態(tài)調(diào)整診治方案，在診治指導(dǎo)原則下施行的最優(yōu)化、個(gè)體化動(dòng)態(tài)診治方案;定期強(qiáng)化是指對(duì)于不同風(fēng)濕類疾病，根據(jù)病情輕重、體質(zhì)及對(duì)藥物的反應(yīng)等，在疾病不同階段對(duì)其進(jìn)行臨床全面評(píng)估后決定是否強(qiáng)化治療。這種方法不僅適用于骨關(guān)節(jié)炎，也適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病、白塞氏病、干燥綜合征等多種風(fēng)濕類疾病的治療。

此外，蔣富斌主任表示，除了規(guī)范的用藥治療，骨關(guān)節(jié)炎的治療還可以配合理療、不負(fù)重功能鍛煉、中藥貼敷等綜合治療。其中，在進(jìn)行鍛煉時(shí)，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自己的體質(zhì)及病情進(jìn)行合理功能鍛煉，比如躺在床上時(shí)可以做做蹬自行車的動(dòng)作，或抬腿、擺腿等，具體運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、次數(shù)等視個(gè)人情況而定，循序漸進(jìn)，只要是在自己的能力承受范圍內(nèi)即可，貴在堅(jiān)持。（記者 向然）