莫讓寒冬引發(fā)你的“老寒腿”
【byb.cn 】(來(lái)源:長(zhǎng)沙晚報(bào))寒冬來(lái)臨,長(zhǎng)沙的天氣越來(lái)越冷,寒冷等因素會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等加劇,膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量在冬天更受影響。那么,該如何治療關(guān)節(jié)炎?保護(hù)關(guān)節(jié)的方法有哪些?哪些人是高危人群?長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院骨一科專家結(jié)合臨床病例為市民支招,以呵護(hù)老年患者的膝健康。
指導(dǎo)專家
長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院骨一科科主任 主任醫(yī)師 賀健軍
長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院骨一科副主任醫(yī)師 劉洪
寒冬中哪些人容易“中招”膝骨關(guān)節(jié)炎?
60歲的趙女士近來(lái)由于天氣寒冷,外出時(shí)受涼,導(dǎo)致左膝疼痛。趙女士剛開始還能堅(jiān)持日?;顒?dòng),之后關(guān)節(jié)逐漸加重腫脹,最后竟發(fā)展至疼痛難忍不能行走,只能坐著輪椅來(lái)到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院骨科門診就診。
該院骨一科主任賀健軍主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體查及相關(guān)檢查后,初步診斷該患者是因寒冷的天氣刺激了其左膝關(guān)節(jié),導(dǎo)致其骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作而引起的疼痛。
“有很多因素可導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎,生活中,女性的發(fā)病率高于男性,同時(shí)女性的發(fā)病年齡也早于男性?!辟R健軍介紹,隨著年齡的增長(zhǎng),膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸上升,這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)在人體中負(fù)重大,為適應(yīng)膝關(guān)節(jié)承受力的需要,膝關(guān)節(jié)軟骨邊緣可能有骨質(zhì)增生,造成膝骨關(guān)節(jié)炎。同時(shí)膝骨關(guān)節(jié)炎也與體重超負(fù)荷有密切關(guān)系,更年期婦女體重增加使膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增加,患膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。骨質(zhì)疏松、遺傳等因素也是膝骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素。
在就診中,賀健軍還發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期從事長(zhǎng)時(shí)間蹲位工作或劇烈體育運(yùn)動(dòng)的人,患膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)高。
賀健軍提醒市民, 40至50歲時(shí),若膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)酸痛,就要開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了,應(yīng)盡量減少劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是上下樓梯和爬山,必要時(shí)可以使用拐杖來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。
得了膝骨關(guān)節(jié)炎,是不是應(yīng)盡量少動(dòng)?
家住望月湖52歲的張先生,以往從未出現(xiàn)過(guò)膝關(guān)節(jié)疼痛,這兩日天寒,他突發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛,導(dǎo)致上下樓和蹲廁所時(shí)困難。張先生經(jīng)醫(yī)聯(lián)體單位轉(zhuǎn)診到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院骨一科就診,骨一科副主任醫(yī)師劉洪接診。
俗話說(shuō)“人老腿先老,腿老膝先老”。劉洪介紹,大多數(shù)人50歲以后,在全身的各大關(guān)節(jié)中,出現(xiàn)問(wèn)題最早最多的是膝關(guān)節(jié),所以每個(gè)人從幼年起,就應(yīng)該重視膝關(guān)節(jié)的保護(hù),讓關(guān)節(jié)老得慢一些,特別是中老年人,尤其注意對(duì)膝關(guān)節(jié)的保健。
那么在日常生活中,如何做好膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)?劉洪給出了七條建議:
第一,注意保護(hù)膝蓋,不要受涼、受外傷,特別是騎車更要注意膝蓋保暖。對(duì)于膝關(guān)節(jié)僵硬、受涼后易出現(xiàn)膝痛的患者,可以佩戴有保溫功能的護(hù)膝,減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬;
第二,重視減肥,肥胖是損害膝關(guān)節(jié)的一大殺手,研究表明,肥胖者在中老年人中,患膝關(guān)節(jié)炎的幾率最高可達(dá)64.5%,而體重正常者患病率僅為34.9%;
第三,運(yùn)動(dòng)前要充分熱身,除了活動(dòng)其他關(guān)節(jié)外,膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)尤為重要;
第四,女性要避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋,高跟鞋會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的壓力,增加膝骨關(guān)節(jié)炎的患病風(fēng)險(xiǎn);
第五,注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跪、蹲、上下臺(tái)階,避免進(jìn)行加重膝關(guān)節(jié)疼痛的活動(dòng),超重患者要減輕體重,學(xué)會(huì)放松,保證充足的睡眠;
第六,中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛,痛則不通”,運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)后一定要彈腿放松,促使血流循環(huán)加快,經(jīng)絡(luò)暢通;
第七,注意自身飲食結(jié)構(gòu),多吃富含黃酮類的水果,如櫻桃、黑莓、桑葚等深紫色的漿果或有核水果。更年期后的女性,宜多食富含植物性雌激素的食物,如茴香、芹菜、大豆、堅(jiān)果、全谷物和蘋果,老年骨性關(guān)節(jié)炎患者伴有骨質(zhì)疏松者宜食富含鈣質(zhì)的食物,如牛奶、魚蝦、豆制品等。
那么張先生得了膝骨關(guān)節(jié)炎后,是不是今后應(yīng)該盡量少動(dòng)?“這是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)!適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅可以緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬,還可以增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量?!眲⒑榻榻B,一般初次發(fā)病輕度骨性關(guān)節(jié)炎,經(jīng)治療以后都能恢復(fù)正常生活。
“一些市民認(rèn)為忍痛鍛煉可以把骨刺磨掉,這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。”劉洪提醒,患者應(yīng)適當(dāng)休息、減輕體重,在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活,走路要走一會(huì)停一會(huì),半小時(shí)為宜。生活中應(yīng)避免提重物、上下樓梯,同時(shí)不要特意鍛煉膝關(guān)節(jié),尤其要減少爬山運(yùn)動(dòng)等。
膝骨關(guān)節(jié)炎的患者治療有階梯性
賀健軍指出,膝骨關(guān)節(jié)炎的治療,依據(jù)患者的年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位程度及膝骨關(guān)節(jié)炎在X線分級(jí)不同等方面選擇階梯化及個(gè)體化治療。
在膝骨關(guān)節(jié)炎早期,針對(duì)病情不重、癥狀較輕的患者首選治療方式是基礎(chǔ)治療,包括健康教育、運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、行動(dòng)輔助。其中適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)治療主要是進(jìn)行肌力訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和牽伸治療,這些對(duì)初期治療效果非常明顯。
“膝骨關(guān)節(jié)炎患者常常會(huì)出現(xiàn)大腿肌肉的力量減弱,大腿肌肉的力量減弱對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)減小,可加速膝骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展,所以非常有必要進(jìn)行大腿肌肉的力量訓(xùn)練?!辟R健軍介紹,對(duì)于膝痛較嚴(yán)重或膝關(guān)節(jié)局部有發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱等炎癥反應(yīng)表現(xiàn)的患者,可平躺,腿伸直,勾腳,將膝蓋后方貼近床面,維持?jǐn)?shù)秒鐘后放松,反復(fù)進(jìn)行,直到有輕微的疲勞感,逐日增加次數(shù);對(duì)于膝關(guān)節(jié)局部沒有明顯炎癥表現(xiàn)的慢性患者,可在膝蓋內(nèi)側(cè)夾住一個(gè)充氣不足的球,緩慢下蹲,重復(fù)進(jìn)行該動(dòng)作至感覺到輕度的疲勞,逐日增加運(yùn)動(dòng)次數(shù);對(duì)于膝痛不嚴(yán)重的慢性膝骨關(guān)節(jié)炎患者,可坐在椅子上,在需要鍛煉一側(cè)的腳踝處綁一個(gè)重量適中的沙袋,努力將膝蓋伸直,并保持?jǐn)?shù)秒鐘后緩慢放下,重復(fù)進(jìn)行該動(dòng)作,直至大腿前方有輕度的疲勞感,逐漸增加沙袋的重量及運(yùn)動(dòng)的次數(shù)。
而針對(duì)病情嚴(yán)重的患者應(yīng)予以藥物治療,甚至手術(shù)治療才能解決患者的疼痛、行走問(wèn)題。賀健軍介紹,在膝骨關(guān)節(jié)炎中期,患者需服用消炎鎮(zhèn)痛以及促進(jìn)軟骨修復(fù)的藥物,如氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素,以及采取向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等治療方式,以保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨,減輕關(guān)節(jié)軟骨的磨損。同時(shí)在此階段,也可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療,修復(fù)已經(jīng)損傷的半月板、關(guān)節(jié)軟骨、伴有炎性的關(guān)節(jié)滑膜,使膝關(guān)節(jié)重新煥發(fā)青春。在骨關(guān)節(jié)炎晚期,關(guān)節(jié)周圍有大量的骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)已發(fā)生畸形改變,可通過(guò)截骨矯形手術(shù)來(lái)改變膝關(guān)節(jié)畸形,減輕患者的疼痛,使患者膝關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)得到良好恢復(fù)。如果通過(guò)微創(chuàng)截骨矯形手術(shù),仍然無(wú)法解決患者膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形和改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí),建議患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)表面置換。
膝骨關(guān)節(jié)炎越早治療效果越好
關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病,隨著社會(huì)人口老齡化程度的加劇,關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)在不斷攀升?!瓣P(guān)節(jié)炎越早治療效果越好,一旦發(fā)現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹,功能障礙等情況一定要盡早就醫(yī)?!辟R健軍介紹,目前常見的關(guān)節(jié)炎治療方法有以下幾種:
治療方法一:基礎(chǔ)治療
做好保暖,適當(dāng)減少活動(dòng),增加肌力訓(xùn)練,或者到專門的康復(fù)運(yùn)動(dòng)中心選擇運(yùn)動(dòng)療法。
治療方法二:藥物治療
消炎鎮(zhèn)痛藥可用于消炎和止痛,注射的藥物可以改善關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑狀態(tài),補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng),而在某些關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作階段,可以運(yùn)用少量激素緩解癥狀。
治療方法三:手術(shù)治療
1.修正手術(shù) 比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù),關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入關(guān)節(jié)后可以進(jìn)行沖洗,做微創(chuàng)治療從而緩解癥狀。
2.關(guān)節(jié)置換 有些老年人到了關(guān)節(jié)炎后期,關(guān)節(jié)功能受到很大影響或者關(guān)節(jié)畸形很嚴(yán)重,嚴(yán)重影響日常生活,這種情況下可以考慮人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。(徐媛 楊芳)
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