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淺談五行在中醫(yī)學中的運用
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人體本身是一個有機的整體,內(nèi)部臟腑有病可以反映于機體的體表,從色澤、聲音、形態(tài)、口味、脈象、舌苔等多方面反映出來。由于對五臟與五色、五音、五味等都以五行進行分類歸屬,作了一定的聯(lián)系,形成五臟系統(tǒng)的層次結構,所以為疾病的診斷奠定了理論基礎。因此,在臨床診斷上,我們即可以綜合四診材料,根據(jù)五行所屬及其生克乘侮規(guī)律來推斷病情。如面見青色,喜食酸味,兩脅脹痛,脈弦,即可診為肝病;面見赤色,口味苦,舌尖紅或糜爛,脈洪或數(shù),則可診為心火亢盛;而脾虛病人,面色見青,口泛酸水,則可診為肝木乘土,即肝脾不和之證。
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一般來說,中醫(yī)診病很重視色診和脈診的結合應用,且能在客觀上大致反映出疾病的狀況。但是,欲從色脈來判斷病情的發(fā)展趨勢,則主要是運用五行的生克關系。如《醫(yī)宗金鑒·四診心法》指出:"色脈相合,已見其色,不得其脈,得克則死,得生則生。"即色脈相符,為病情發(fā)展正常;脈克色為逆;脈生色為順。如肝病,色青而見弦脈,是為色脈相符;如不見弦脈而反見浮脈(肺脈),則屬相克之脈,即脈克色(金克木)為逆;若得沉脈(腎脈),即脈生色(水生木),則為順。此種判斷預后的生克關系,在臨床上雖然亦有一定的參考價值,但不能機械地套用。
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五行學說用于臨床治療方面,則主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法兩方面。
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(1)控制疾病傳變
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疾病的發(fā)生,主要在于機體臟腑陰陽氣血功能的失調(diào)。而臟腑組織的功能失調(diào)也必然反映于內(nèi)臟生克制化關系的失常。因此,疾病的傳變,則常是一臟受病而波及他臟,或他臟受病而傳及本臟。因此,在臨床上除對所病本臟進行適當處理外,特別應考慮到與其有關臟腑之間的傳變關系,并應根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律來調(diào)整其太過或不及,以控制或防止其疾病的傳變,使之恢復其正常的功能活動。如肝臟有病,則應經(jīng)常注意強健脾胃,以防其傳變。脾胃不虛,則疾病不易傳變,且易于痊愈。故《難經(jīng)》說:"見肝之病,則知肝當傳之于脾,故實脾氣。"
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(2)確定治則與治法
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確定治則與治法主要是根據(jù)相生、相克規(guī)律來確定某些治療原則和治療方法,主要內(nèi)容包括如下幾方面:
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?、俑鶕?jù)相生規(guī)律來確定治則治法:多用于母病及子或子病犯母(即子盜母氣)等病證?;驹瓌t是補母或瀉子,即"虛則補其母,實則瀉其子"(《難經(jīng)》)。
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補母:主要適用于母子關系失調(diào)的虛證。如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度,可影響及脾之健運,而致脾虛。脾土為母,肺金為子,土能生金,故可用補脾益肺方法進行治療,此即虛則補其母之含義。
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瀉子:主要適用于母子關系失調(diào)的實證。如肝火熾盛,有升無降,出現(xiàn)肝實證時,可采用清心瀉火法進行治療。肝木為母,心火為子,故瀉心火則有助于瀉肝火,此即實則瀉其子之含義。
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此外,運用相生規(guī)律來進行治療,除母病及子及子病犯母外,尚有單純的子病虛證,亦可運用母子相生關系,兼顧補母以加強其相生之力,從而有助于子臟虛證之恢復。
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臨床上依據(jù)五行相生規(guī)律所確定的治療方法,常用者有以下幾種:
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滋水涵木法:指通過滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰,從而涵斂肝陽的治療方法,又稱滋肝養(yǎng)腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。主要適用于腎陰虧損而致肝陰不足,甚則肝陽偏亢之病證。金水相生法是滋補肺腎陰虛的一種治療方法,又稱補肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。主要適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上榮于肺,以致肺腎陰虛病證。
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培土生金法:是指補脾益氣而達到補益肺氣的治療方法。主要適用于脾虛胃弱不能滋養(yǎng)肺臟而致肺脾兩虛之病證。
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?、诟鶕?jù)相克規(guī)律來確定治療原則:多用于臨床上由于相克關系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證,主要有相克太過、相克不及和相侮(反克)之不同。其治療原則主要是抑強或扶弱,并側重于制其強盛,以使弱者易于恢復。此外在必要時,亦可在其強盛之一方尚未發(fā)生相乘病變時,利用相克規(guī)律,預先加強其被克者力量,從而防止病情之發(fā)展。
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抑強:主要適用于相乘或相侮病證。如肝氣橫逆犯胃或乘脾,出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)之病證,稱之為木亢乘土。治則應以疏肝、平肝之法為主。若由于脾胃壅滯,影響及肝,而致肝氣失于條達疏泄,形成土郁病證,是為相侮(反克)病證,其治療則應以運脾和胃為主??傊种破鋸?,則被克者之機能自然易于恢復協(xié)調(diào)。
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扶弱:主要適用于相克之力不及,或因虛而被乘襲所產(chǎn)生的病證。如肝虛氣郁,影響脾胃之健運,則稱木不疏土,治宜補肝和肝為主,兼顧健脾之法。若因土虛木乘所致的肝脾不調(diào)或肝胃失和病證,則應以健脾和胃和疏肝理氣為法??傊?,扶其弱則有助于相互制約協(xié)調(diào)關系的恢復。
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臨床上依據(jù)五行相克規(guī)律所確定的治療方法,常用者有如下幾種:
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扶土抑木法:是以健脾疏肝藥物治療脾虛肝氣亢逆病證的一種方法,又稱健脾疏肝法。主要適用于脾虛肝郁病證。
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培土制水法:是指用溫運脾陽或健脾益氣藥物,以治療水濕停聚病證的一種方法,又稱健脾利水法。主要運用于脾虛不運,或脾陽虛損,水濕泛濫而致的水腫等病證。
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佐金平木法:指通過清肅肺氣,以抑制肝火亢盛病證的一種治療方法,又稱清肺瀉肝法。主要適用于肝火亢逆,灼傷肺金,影響肺氣清肅而致的"木火刑金"病證。
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瀉南補北法:指通過瀉心火,補腎水以交通心腎的一種治療方法。又稱瀉火補腎法、滋陰降火法。主要適用于腎陰不足,心陽偏亢,水火失濟,心腎不交病證。
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此外,在針灸療法中,手足三陰三陽十二經(jīng)脈四肢末端的穴位亦分屬于五行,即井、滎、輸、經(jīng)、合五種穴位,分屬于木火土金水,臨床上即可根據(jù)不同病情,運用五行生克規(guī)律進行選穴針刺治療。
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同樣,五行生克關系,對于精神療法亦有一定的指導意義,臨床上即可以運用情志之間的相互制約關系而達到治療目的。如《素問》說:"怒傷肝,悲勝怒";"喜傷心,恐勝喜";"思傷脾,怒勝思";"憂傷肺,喜勝憂";"恐傷腎,思勝恐"等,即是運用五行相克關系來調(diào)整情志,從而達到治療精神性病癥的目的。
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