99歲老婦上腹疼痛確診為心梗
【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))冬季是心肌梗塞(以下簡(jiǎn)稱:心梗)高發(fā)的季節(jié)。每年冬季,前往醫(yī)院就診的心梗病人會(huì)明顯增多。很多人都知道胸痛是心梗的一個(gè)典型癥狀。其實(shí),因個(gè)體的差異、病史和病因不同,約30%的急性心梗者并無(wú)胸痛癥狀,而是表現(xiàn)為其他不典型癥狀。不久前,一位99歲老人就因腹痛就醫(yī),一查竟是心梗!
阿婆突發(fā)腹痛竟是心梗
生于1920年的陳阿婆(化名)向來(lái)身體硬朗。不料11月下旬某天晚上10點(diǎn)左右,她突然上腹部疼痛難受,還出現(xiàn)惡心、嘔吐,全身乏力等癥狀,但并無(wú)胸痛、心悸、氣促。在家休息一段時(shí)間后,阿婆仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn),家人遂打120將她送到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診。
全面檢查后,醫(yī)生判斷阿婆是突發(fā)急性心梗,于是通過(guò)胸痛中心綠色通道快速救治。據(jù)悉,這是該院救治的心?;颊咧心挲g最大的一位。
“超高齡患者發(fā)生急性心梗死亡率是非常高的?!睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任陳晞明說(shuō),雖然心梗有藥物保守治療、溶栓治療和急診介入治療三種治療方法,但對(duì)超過(guò)75歲的人進(jìn)行溶栓治療將增加其腦出血的風(fēng)險(xiǎn),而陳阿婆已近百歲,如果選擇藥物保守治療,不但無(wú)法緩解病情,還有可能帶來(lái)不測(cè)。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,唯有進(jìn)行介入治療,才有可能挽性命。
“老人的心臟就如同年代久遠(yuǎn)的‘古董’,雖然表面看不出太大問(wèn)題,但實(shí)際上非常脆弱?!标悤劽魈寡裕@個(gè)介入治療手術(shù)操作起來(lái)確實(shí)不容易。手術(shù)過(guò)程中,阿婆兩次出現(xiàn)陣發(fā)性室速,非常驚險(xiǎn)。好在廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)技術(shù)過(guò)硬,應(yīng)對(duì)沉著,從決定手術(shù)開(kāi)始到靶血管開(kāi)通僅花費(fèi)了56分鐘。最終手術(shù)成功,阿婆術(shù)后恢復(fù)良好,目前已出院了。
警惕這些不典型癥狀
陳晞明提醒,前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛是急性心梗的典型臨床癥狀,但由于個(gè)體的差異和病史和病因不同,約30%的急性心梗病人無(wú)胸痛癥狀,有的患者會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難、咽喉痛、牙痛、背痛或上肢麻木,有的以腹痛、嘔吐、暈厥、休克為主要表現(xiàn)。這些不典型表現(xiàn)因容易被忽視而錯(cuò)失治療良機(jī)。
“冬季是心梗疾病的高發(fā)季節(jié),老年人如果患有冠心病等心血管疾病要尤其注意。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科郭國(guó)鋒醫(yī)師解釋說(shuō),冬天氣溫下降會(huì)導(dǎo)致人體動(dòng)脈血管收縮,限制血液流動(dòng)并減少了對(duì)心臟的氧氣供應(yīng);同時(shí),心臟需更努力運(yùn)作以保持身體熱量,對(duì)氧氣的需求量也有所增加。有研究顯示,冬天的清晨是心梗多發(fā)的時(shí)間段,流感導(dǎo)致的炎癥也易誘發(fā)心梗。
郭國(guó)鋒建議,冬季老年人要注意保暖,盡量在室內(nèi)活動(dòng)。少喝咖啡,不吸煙,以免增加心臟的負(fù)擔(dān)。流感高風(fēng)險(xiǎn)人群(包括65歲以上人群及有心臟病風(fēng)險(xiǎn)的人群)可考慮注射流感疫苗。對(duì)于有高血壓等基礎(chǔ)病、心臟病風(fēng)險(xiǎn)高,不曾在早晨干過(guò)體力活的人群,若想改為上午工作,請(qǐng)降低工作強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)。另外,不要過(guò)度運(yùn)動(dòng),尤其是不經(jīng)常鍛煉的人群更應(yīng)量力而行。
(全媒體記者翁淑賢 通訊員王慧、黃璀玥)
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