胖娃脖子變黑 當(dāng)心糖尿病
【byb.cn 】(來源:廣州日?qǐng)?bào))11月14日是聯(lián)合國糖尿病日。糖尿病并非老年人“專利”,資料顯示,近年來我國兒童糖尿病患者不斷增加,其中以自身免疫問題導(dǎo)致的1型糖尿病為主,但和肥胖相關(guān)的2型糖尿病兒童病例也在不斷增加。專家提醒,糖尿病早期癥狀并不明顯所以常常為人忽略,1型糖尿病更有四成是到了酮癥酸中毒的緊急情況才發(fā)現(xiàn)病情,建議每年兒童體檢中增加血糖檢測(cè)項(xiàng)目。
兒童糖尿病1型占九成
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心遺傳與內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李秀珍介紹,1型糖尿病占了兒童糖尿病的九成。2017年中國約有4100名15歲以下新發(fā)病例,這一數(shù)字以每年3%的速度遞增。
“我家孩子又不胖,怎么會(huì)得糖尿病呢?”不少家長(zhǎng)在孩子被確診為1型糖尿病后,會(huì)問這樣的問題。實(shí)際上,1型糖尿病是由于自身免疫原因?qū)е乱葝uβ細(xì)胞被破壞、胰島素絕對(duì)缺乏引起的,多數(shù)發(fā)生在兒童和青少年身上,無論胖瘦都有可能患病。
李秀珍介紹,1型糖尿病往往起病很急,而且會(huì)有糖尿病典型的“三多一少”的癥狀,也就是多尿、多飲、多食和體重減輕,“本來已經(jīng)能一夜無尿的五六歲孩子,如果突然又容易尿床了,有可能就是1型糖尿病的癥狀”。但是這些信號(hào)往往會(huì)被家長(zhǎng)所忽略,而當(dāng)孩子逐漸出現(xiàn)消瘦、疲乏、精神萎靡,還可能會(huì)有腹痛、惡心、嘔吐和便秘等情況,又容易被誤認(rèn)為是胃腸或神經(jīng)方面的疾病。
1型糖尿病 四成到“中毒”才發(fā)現(xiàn)
假如糖尿病得不到及時(shí)治療,患者會(huì)出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂,進(jìn)而引起心腦血管、腎、眼睛和神經(jīng)病變;還容易出現(xiàn)酮癥酸中毒的緊急情況,表現(xiàn)為呼吸困難、氣促,呼出的氣體有爛蘋果味,嚴(yán)重酸中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐甚至危及生命。值得注意的是,由于癥狀容易被忽略或誤診、得不到及時(shí)治療,在我國,40%的1型糖尿病患者是在發(fā)生酮癥酸中毒后才被確診。
李秀珍介紹,1型糖尿病可以發(fā)生在任何年齡段,腸道病毒感染可能是其中一個(gè)誘發(fā)因素,母乳喂養(yǎng)有助于預(yù)防1型糖尿病。但只要規(guī)范治療、管理好病情,不僅對(duì)壽命不會(huì)有大影響,在校表現(xiàn)也不會(huì)比其他孩子差。由于胰島素絕對(duì)缺乏,1型糖尿病的孩子終身都需要依賴胰島素治療。
胖孩子脖子腋窩發(fā)黑 高度懷疑糖尿病
隨著兒童肥胖率增加、體力活動(dòng)減少,和肥胖相關(guān)的2型糖尿病在兒童中的患病率也在逐年增長(zhǎng)。李秀珍介紹,和1型糖尿病相比,2型糖尿病的兒童病例多數(shù)年紀(jì)較大,往往有家族史,體重超重或肥胖,比1型糖尿病會(huì)更早地出現(xiàn)慢性心腦血管并發(fā)癥。她特別提醒,假如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)肥胖孩子腋窩、頸部、腹股溝出現(xiàn)“老泥”狀但洗不掉的“黑漬”,也就是專業(yè)醫(yī)生所說的黑棘皮病,就要高度懷疑2型糖尿病。因?yàn)?型糖尿病的發(fā)病原因是肥胖引起胰島素抵抗以及分泌相對(duì)缺乏,而胰島素抵抗是黑棘皮病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。
建議: 兒童體檢加測(cè)血糖
“兒童血糖管理相對(duì)于成人來說,難上加難?!崩钚阏浣忉?,兒童比成人需要更多的睡眠、學(xué)習(xí)時(shí)間,運(yùn)動(dòng)時(shí)間難以保障;低年齡的孩子對(duì)心跳加快、手抖、出冷汗等低血糖癥狀的感知比較差,容易發(fā)生低血糖意外;還有一些孩子不可預(yù)知的行為和飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)從性問題。
李秀珍指出,家庭的有力支持,很大程度上可以幫助糖尿病患兒更好地管理自己的血糖,提高心理健康狀況和生活質(zhì)量,維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育。尤其是1型糖尿病的孩子,每天的飲食從量到質(zhì)都要具體規(guī)劃,而且每天需要多次注射胰島素以及進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),有的孩子害怕病情被學(xué)校知道,會(huì)自己躲在廁所里進(jìn)行。她同時(shí)呼吁學(xué)校和老師們對(duì)糖尿病患兒給予更多關(guān)懷。
“糖尿病早期可以沒任何癥狀,而僅僅表現(xiàn)為血糖、尿糖升高。但目前兒童、青少年的常規(guī)體檢,基本上都不查血糖這一項(xiàng)。建議家長(zhǎng)給孩子每年檢測(cè)血糖,或者家中老人有血糖儀的家庭,也可以在家中給孩子測(cè)測(cè)。”李秀珍說。(/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者伍仞 通訊員李雯)