36歲男子刮痧按摩致中風(fēng)
趙先生這么年輕,也沒有基礎(chǔ)疾病,怎么突然發(fā)生腦梗死?接診的馬躍主治醫(yī)生仔細(xì)詢問了病人及家屬,才得知原來趙先生最近休息不好,時有頭痛,于是到家附近做了頸部推拿和刮痧理療。馬醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)趙先生脖子兩側(cè)還有刮痧留下的淡淡紅印。馬醫(yī)生馬上請示了神經(jīng)外科主任黃理金,兩位醫(yī)生高度懷疑趙先生是頸動脈發(fā)生夾層,頸部推拿按摩或刮痧誘發(fā)頸動脈夾層其實不罕見,醫(yī)院神經(jīng)外科以前也收治過類似病例。
為了盡快確診病情,馬醫(yī)生為趙先生完善了頭頸部CTA檢查,果然發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈顱外段長段夾層,為了盡快明確夾層血管的情況,黃理金主任立即為趙先生安排了急診腦血管造影檢查,術(shù)中再次明確了右側(cè)頸內(nèi)動脈顱外段長度約7cm的夾層形成,在與家屬充分溝通后,局麻下置入了一枚頸部血管支架,術(shù)后趙先生的病灶血管即刻得到了修復(fù),術(shù)后恢復(fù)滿意,未遺留明顯神經(jīng)功能障礙,現(xiàn)在趙先生已經(jīng)準(zhǔn)備出院了?;叵肫鹫麄€過程,趙先生和家人還是感覺后怕。
頸動脈夾層是中青年腦卒中患者重要誘因
黃理金主任提醒,頸動脈夾層是中青年腦卒中患者重要的病因。動脈夾層的形成包括動脈內(nèi)膜撕裂和內(nèi)膜瓣的形成,使得血液在血管層間滲透,引起動脈狹窄甚至完全阻塞管腔,導(dǎo)致缺血性神經(jīng)系統(tǒng)體征的出現(xiàn)。頸部過伸、旋轉(zhuǎn)或側(cè)傾、多種體育活動、甩鞭樣損傷、牽伸和頸部突發(fā)性移動、劇烈嘔吐或咳嗽等小型創(chuàng)傷都可引起頸動脈夾層,頸部按摩或微不足道的頸部創(chuàng)傷,一直以來都是已知的引發(fā)頸動脈夾層的潛在機(jī)械觸發(fā)因素。
黃主任建議市民盡量減少對頸部的按摩、刮痧等操作,若有需要一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行評估或治療,以防引發(fā)頸動脈夾層。若在這些操作后有腦卒中征兆,一定要及時就醫(yī)。頸動脈夾層需要及時診斷、及時治療,大部分病人可治愈。(全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲)
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