【byb.cn 】（來(lái)源：長(zhǎng)沙晚報(bào)）近日，在長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院體檢的趙先生發(fā)現(xiàn)，自己的彩超結(jié)果竟然和胖同事劉先生的一樣：中度脂肪肝。趙先生不解，平常自己很注重飲食，以素食為主，除了些蛋類食物，基本不吃魚肉葷腥，1.75米的個(gè)頭，體重也一直保持在50公斤左右，脂肪肝應(yīng)是胖子得的病，瘦人為何也得呢？

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院南院(長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院)門急診部副主任醫(yī)師李金強(qiáng)表示，脂肪肝并不是胖人的專利，也并非都是脂肪惹的禍，應(yīng)重視早期有效干預(yù)。

現(xiàn)象 瘦人光吃素食，怎么就患上脂肪肝

李金強(qiáng)介紹，肝臟是脂肪合成、利用和運(yùn)輸脂肪的主要場(chǎng)所，脂類的物質(zhì)，如膽固醇、甘油三酯的合成、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄等任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，在肝臟中過(guò)度地沉積，就會(huì)形成脂肪肝。一般情況下，人們認(rèn)為脂肪肝肯定與油脂相關(guān)，吃得油膩、肉吃得多，胖子才最易得脂肪肝。但是脂肪肝并不是胖人的專利，瘦人也會(huì)成為發(fā)病人群。

“瘦人盡管看起來(lái)很苗條，但體內(nèi)有可能是個(gè)‘胖子’?！崩罱饛?qiáng)說(shuō)，他們的心、肝和胰等重要器官內(nèi)的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪多很多。瘦人大多長(zhǎng)期喜愛素食, 使得營(yíng)養(yǎng)攝入不能滿足機(jī)體需要，體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)和維生素， 影響蛋白及磷脂的合成，脂蛋白生成不足，大量游離脂肪釋放到血液中, 超過(guò)脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)能力而沉積于肝內(nèi), 引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。

此外，一些潰瘍性結(jié)腸炎及慢性消耗性疾病，如長(zhǎng)期腹瀉、肺結(jié)核、吸收不良綜合征等患者，體內(nèi)容易造成低蛋白血癥,缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，從而使肝內(nèi)脂肪堆積，形成脂肪肝?？傊?，胖人瘦人都會(huì)得脂肪肝，只是胖人比瘦人概率高而已。

成因 脂肪肝，并非都是脂肪惹的禍

“脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，它們并非都是脂肪惹的禍?！崩罱饛?qiáng)提示，生活中有些常見因素，會(huì)讓肝臟被脂肪困擾。這些常見因素包括：

長(zhǎng)期酗酒。肝臟是酒精代謝的主要器官，飲酒后，90%的酒精在肝臟中轉(zhuǎn)化成乙醛，而乙醛對(duì)肝細(xì)胞有毒害作用，加上喝酒后食欲降低，食物的攝入量減少，食物中參與和組成脂肪分解代謝的酶——膽堿的攝入量減少，多余的甘油三酯難以清除，長(zhǎng)此以往，易導(dǎo)致酒精性脂肪肝。

肥胖。如果長(zhǎng)期攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪、糖類、蛋白質(zhì)以及高熱量食物和過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不能被人體充分利用，就會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪。加上鍛煉少，飲食無(wú)規(guī)律，隨著體重的增加，脂肪肝也會(huì)加重。

糖尿病。一些非酒精性脂肪性肝病的原因，其中之一是糖尿病。作為代謝綜合征，它會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝發(fā)生異常，約50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。此外，高脂血癥、高尿酸血癥和高血壓病等，也會(huì)導(dǎo)致肝病發(fā)生及發(fā)展。

營(yíng)養(yǎng)不良。脂肪在體內(nèi)的代謝、肝臟與血液之間的運(yùn)輸需要“交通工具”，即載脂蛋白。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)，體內(nèi)缺少足夠的載脂蛋白，無(wú)法把甘油三酯運(yùn)出，就大量沉積于肝臟，形成脂肪肝。其他疾病如慢性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、柯興氏綜合征等，如果破壞了肝細(xì)胞膜的完整性，或?qū)е赂蝺?nèi)脂肪代謝異常、肝細(xì)胞缺氧，都會(huì)造成脂肪肝。

提醒 即使是輕度脂肪肝，也不可掉以輕心

“患上脂肪肝，即使是輕度也不可掉以輕心。”李金強(qiáng)指出，當(dāng)脂肪含量超過(guò)10%，為輕度脂肪肝;10%～25%為中度;25%～50%為重度。

目前，我國(guó)脂肪肝發(fā)病率25%～35%，全國(guó)約有3.5億至5億人患有脂肪肝，平均每3個(gè)人中就有1人患脂肪肝，并且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，但人們對(duì)其認(rèn)識(shí)程度不夠。大多數(shù)脂肪肝患者早期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心等癥狀時(shí)，脂肪肝已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

脂肪肝不是一種獨(dú)立疾病，往往表明體內(nèi)存在其他代謝異常，很可能并發(fā)代謝方面的相關(guān)疾病。有研究表明，與胖人相比，患有脂肪肝的瘦人，一旦出現(xiàn)肝炎等肝病，肝臟受損情況更嚴(yán)重。有些脂肪肝患者雖然只是輕度，但肝臟的損害已經(jīng)非常嚴(yán)重，部分患者可發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，最后導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。

預(yù)防 對(duì)早期輕度單純性脂肪肝，應(yīng)進(jìn)行有效干預(yù)

“早期輕度單純性脂肪肝，可通過(guò)減肥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和積極鍛煉達(dá)到良好的治療效果?！崩罱饛?qiáng)認(rèn)為，這些辦法是預(yù)防脂肪肝的良策。

在日常生活中，要合理飲食管住嘴。保證每天三餐正常、規(guī)律，不吃零食;日常生活中避免高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸或油煎食品;戒煙戒酒。做到膳食結(jié)構(gòu)合理，粗細(xì)搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，不能因?yàn)橐鐥l，刻意追求用素食減肥，避免造成營(yíng)養(yǎng)不良。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的生活方式。保持適當(dāng)?shù)捏w重，堅(jiān)持每周進(jìn)行2～3次適量運(yùn)動(dòng)，以慢跑、快步走、游泳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)為主;保持每晚7～8個(gè)小時(shí)的充足睡眠。

重視體檢，慎用藥。定期體檢，具體包括體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能及肝臟B超、瞬時(shí)彈性檢測(cè)儀等檢查，以便能發(fā)現(xiàn)早期肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及其相關(guān)疾病，定量評(píng)估肝臟脂肪及肝纖維化程度，及時(shí)采取措施，阻止病情發(fā)展。懷疑肝硬化時(shí)，定期做甲胎蛋白檢查，做肝臟超聲檢查以篩查肝癌。避免濫用可能傷肝的藥物，比如各種偏方、土方及保健品等，也不要濫用中藥，用藥均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。（全媒體記者 楊蔚然 通訊員 黃配）