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骨性關(guān)節(jié)炎 保膝是首選

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-10-10 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))主講人:東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 李永剛

  “我的右膝關(guān)節(jié)像‘生銹’了一樣,上下臺階困難、關(guān)節(jié)腫脹疼痛,吃藥都不管用了啊……”近日,52歲的劉某來到醫(yī)院骨科就診,被診斷為嚴(yán)重性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

 

  我國膝關(guān)節(jié)癥狀性骨關(guān)節(jié)炎的患病率為8.1%,全國約1.2億人受膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的困擾。到底什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?哪些信號可以判斷?怎么治療才合適?如何保護(hù)膝蓋?這期為大家詳細(xì)解答。

 

  膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱老年性關(guān)節(jié)炎,臨床上以中老年發(fā)病最常見,女性多于男性。其癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、活動時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲等。該病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。

 

  如何判斷自己患上了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?通常有以下幾個(gè)信號:膝蓋反復(fù)疼痛;無法上下樓梯;蹲下站起受限;膝關(guān)節(jié)活動時(shí)發(fā)出“咔嚓”聲響;膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹;陰天下雨,膝關(guān)節(jié)總不舒服。如果出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)立即到骨科就診。

 

  患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,怎么辦?很多人認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎只能手術(shù)治療;或者等膝關(guān)節(jié)病情較嚴(yán)重時(shí),才能手術(shù)治療。其實(shí),這些都是認(rèn)識上的誤區(qū),治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,最科學(xué)的方法應(yīng)該是階梯性治療,即根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間長短,選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。

 

  早期剛剛有癥狀時(shí),比如關(guān)節(jié)在變天、寒冷時(shí)不舒服,采取保守治療比較合適,即調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動方式,減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重和過量的高強(qiáng)度活動,如爬樓梯、提重物等。

 

  中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等,或走路時(shí)都會痛時(shí),需要進(jìn)行藥物治療,包括口服藥物、外用藥物及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。

 

  晚期出現(xiàn)疼痛明顯,休息后也無法緩解時(shí),需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法有很多,保膝治療是首選:微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù),對于合并有半月板撕裂或游離體的病人效果顯著;“O”型腿或者 “X”型腿這類患者往往有下肢內(nèi)外翻畸形,可以接受截骨矯形術(shù);部分患者病情進(jìn)展相對比較重,軟骨磨損比較嚴(yán)重,而且沒有明顯的內(nèi)外翻畸形,可以選擇微創(chuàng)單髁置換術(shù)。

 

  對于50~60歲的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,能保膝盡量保膝。如果患者關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重、上述治療手段均無效,或年齡70歲以上,可行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù),這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法。

 

  不要認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是“老人病”,近年來患關(guān)節(jié)炎的年輕人數(shù)量不斷增加。運(yùn)動后關(guān)節(jié)酸痛就是早期信號,一旦疑似出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀,需要盡早去醫(yī)院確診。平時(shí)要做到以下幾點(diǎn)保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)。

 

  1.控制體重。減輕體重可以讓關(guān)節(jié)受到的壓力減小,從而減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,自然關(guān)節(jié)不易磨損。

  2.科學(xué)運(yùn)動。對老年人來說,避免做劇烈運(yùn)動,少做彈跳、深蹲等對關(guān)節(jié)損傷大的動作。建議游泳,因其對膝蓋無明顯損害,還能使全身肌肉得到鍛煉。

  3.養(yǎng)成良好的生活方式。平時(shí)盡量不穿高跟鞋,避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力;不要蹲著擇菜、洗衣;不跪著擦地板、不坐矮板凳、少走樓梯等。

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