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老頭腰痛老治不好 小心前列腺癌

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-8-15 00:01

    【byb.cn 】(來源:羊城晚報)受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿腫瘤專科主任、教授 林天歆

老張喜歡下棋,可是近半年來經(jīng)常是下棋下不到一盤就跑廁所,兒子問他要不要去找醫(yī)生看看呢,老張擺擺手嘆了口氣說:“上了年紀都這樣,用點力氣就能拉出來了?!庇诌^了半年,老張總是腰痛,吃止痛藥、貼膏藥、敷草藥的效果都不好。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿腫瘤專科主任林天歆教授接診后為老張進行了一系列檢查,告訴他說很可能是前列腺癌轉(zhuǎn)移到“腰椎骨”導致的腰痛。老張不敢相信:“我不是前列腺肥大嗎?怎么腰痛會變成前列腺癌呢?”

 

七成前列腺癌患者就診時已是晚期

 

林天歆解釋,前列腺癌早期不易發(fā)現(xiàn),且易和前列腺增生(前列腺肥大)相混淆,如果不提高警惕,大多患者確診時往往已屬于晚期,像老王已經(jīng)發(fā)生了腰椎的轉(zhuǎn)移。根據(jù)國內(nèi)大規(guī)模的流行病學調(diào)查,國內(nèi)前列腺癌患者就診時,70%已屬于晚期。據(jù)統(tǒng)計,早期前列腺癌5年生存率約70%-90%。沒有遠處轉(zhuǎn)移的局部晚期患者5年的生存率約30%-50%。遠處轉(zhuǎn)移患者的5年生存率仍有20%左右。而且,隨著醫(yī)學的發(fā)展,治療手段也越來越多,患者的5年生存率也越來越高。

 

前列腺癌早期,多半沒癥狀

 

前列腺癌早期,絕大多數(shù)患者沒有癥狀,當腫瘤阻塞尿道或侵犯膀胱時,則會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,甚至出現(xiàn)排尿不出,血尿。到了晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,就可能會出現(xiàn)骨痛,容易骨折的情況。

 

如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌?林天歆介紹,前列腺屬于男性特有器官,前列腺細胞會分泌一種叫做前列腺特異性抗原(檢驗報告中顯示的縮寫為PSA)的蛋白到血液中,正常情況下,PSA的值會在較低的水平。一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤,則會有大量的PSA釋放到血液中,導致血PSA明顯升高。同時,當治療有效時,腫瘤細胞數(shù)量減少也會導致血PSA下降。因此在前列腺癌還沒有任何癥狀時可以通過抽血檢查揪出它。

 

林天歆介紹,前列腺癌的治療手段很多,手術切除、內(nèi)分泌治療、放療、化療,正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生會根據(jù)病人的個體情況來制定精準的治療方案。

 

提醒:PSA升高不一定是前列腺癌

 

林天歆提醒,前列腺癌患者的 PSA會升高,但PSA會升高不一定就是前列腺癌,因為PSA并不是只有前列腺癌細胞才產(chǎn)生,正常前列腺細胞也會產(chǎn)生。因此,良性前列腺增生前列腺細胞增多了,也會導致PSA升高。此外,前列腺炎癥、直腸指檢、留置導尿等均會導致PSA升高。這就需要有經(jīng)驗的醫(yī)生來鑒別。醫(yī)生的金手指會去感覺前列腺的質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、壓痛等,協(xié)助鑒別PSA升高的原因。此外,經(jīng)直腸B超、多參數(shù)磁共振(MR)對于前列腺疾病的鑒別也具有極其重要的價值。最后能夠確診的是,B超引導下的前列腺穿刺活檢。也就是說,所有的檢查,都是無限接近于真相,哪怕醫(yī)生99%的確認,也需要病理才能最終確認。(記者 陳映平)

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